骨科创伤的基础知识，你掌握了吗?

创伤是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。那么,骨科创伤的基础知识，你都掌握了吗?

骨折分类

当前由于直接暴力、间接暴力、积累性劳损、病理性要素均会导致骨折发生。

1.依照根据骨折处皮肤粘膜完整性能划分为：

(1)开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与

外界相通。(2)闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。

2.根据骨折的程度和形态：不全骨折、完全骨折。

3.根据骨折端的稳定程度：(1)稳定骨折。(2)不稳定骨折，骨折端易移位或复位后易再移位。骨折移位：成角移位；侧方移位；缩短移位；分离移位；旋转移位。

创伤的全身反应

创伤的全身反应有：神经应激反应；内分泌系统反应；代谢反应；血循环系统反应；脏器反应；免疫反应。一般表现为疼痛、肿胀、功能障碍、青紫等。特有体征为時形、异常活动、骨擦音或骨擦感。注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感。

骨折危害

发生骨折创伤后，倘若悲者长期卧床，则有可能会诱发脑梗死、心肌梗死等现象，严重甚至还会对患者的生命健康产生威胁。倘若是体质较差或是老年人发生骨折，则会出现身体机能下降的情况，骨折创伤后愈合程度比较慢，甚至还会出现无法愈合的现状。在骨折后，骨折部位则较易出现骨折部位钙质异常流失现象，一旦没有及时的治疗，会导致患者后期具有明显的骨质疏松和全身部位疼痛的症状。

骨折的X线表现

骨科中最常用，最基本，最重要的辅助检查手段；凡疑为骨折，常规进行X线射片检查；即使明确为骨折，也要射X线片检查。骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片，跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损伤情况时，尚需拍对侧肢体相应部位的X线片，以便进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者、应于伤后2周拍片复查。此时，骨折端的吸收常可出现骨折线，如腕舟状骨骨折。

骨折并发症

主要有创伤性休克、脂肪栓塞综合征、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、感染。

1.脂肪栓塞综合征是外伤、骨折及骨科手术后等严重伤的并发症。病因：创伤骨折后骨髓内脂肪滴进入血液、机体的应激反应及交感神经-体液的应激反应。临床表现：差异很大，主要为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一组征候群。

2.筋膜间隙综合征，肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内客物主要是肌肉与神经千发生进行性缺血坏死。

3.挤压综合征，肢体、臀部等肌肉丰富部位，受到压砸或长时间重力压迫，致肌肉坏死并引起高血钾症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭的综合征。 挤压综合征和筋膜间隙综合征既有区别，又有联系。筋膜间隙综合征进一步恶化可引起挤压综合征。

骨折愈合

1.原发性骨痂反应。

2.内、外骨痴的形成和链接：(1)肉芽组织修复

期；(2)原始骨痂形成期；(3)成熟骨板期；(4)塑形期。

治疗骨折有三大原则，即复位、固定和功能锻炼。复位：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。固定：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。