利伐沙班，新型口服抗凝药，您吃对了吗？
2026-09-26 10:00:03
利伐沙班是一种新型口服抗凝药。与传统抗凝药相比，具有使用剂量稳定、服用方便、不需常规监测、受食物和联合用药影响小等特点。随着该药集中采购，价格更亲民，使用量不断增加，现已成为预防和治疗血栓栓塞性疾病的常用药物。那么，如何更合理的使用这个药品，您需要知道以下6点！
一、抗凝机制
利伐沙班是一种凝血因子Xa特异性的直接抑制剂，通过可逆性结合于X因子活性位点而抑制其活性，进而浓度依赖性的抑制凝血酶的产生、增加全血凝块的通透性和降解性、延长凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间。其最强抑制效应出现在服药后1-4小时，持续时长8-12小时，且在24小时内可恢复正常。
三、适用人群
1、接受髋关节或膝关节置换手术后的成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）；
2、成人深静脉血栓和肺栓塞的预防和治疗；
3、具有一种或多种危险因素（如充血性心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，降低因血栓而引发的中风和体循环栓塞风险。
4、18岁以下且体重为30-50kg及50kg以上的儿童和青少年VTE的治疗（经过非口服抗凝治疗至少5天后）和预防。
二、正确服药时间
目前上市的利伐沙班有10 mg、15 mg和20 mg三种不同的规格，其服药时间随剂量而不同：
1、服用10mg片剂的利伐沙班：
服用10mg剂量的利伐沙班时，空腹或饱腹状态，口服生物利用度均可高达80%-100%，几乎完全吸收。进食对10mg利伐沙班的药时曲线下面积（AUC）和血药峰浓度（Cmax）无影响，因此服用利伐沙班10mg片剂的时间不受就餐时间的限制，空腹或与食物同服均可以。
2、服用15mg或20mg片剂的利伐沙班
服用15mg或20mg剂量的利伐沙班时，若空腹服用，吸收程度降低，口服生物利用度下降为66%；若与食物同服，几乎完全吸收，平均AUC提高39%，Cmax升高76%，有很好的口服生物利用度。因此，利伐沙班15mg和20mg应与食物同服。
三、不能整片吞服或鼻饲的患者如何给药？
1、对于不能整片吞服的患者：
（1）可使用利伐沙班口服干混悬剂。
（2）若无法立即获得口服干混悬剂，可在服药前，将片剂压碎，与水或苹果酱混合后立即口服。服用剂量为15m g或20mg时，应当立即进食！
2、鼻饲患者：
利伐沙班的吸收依赖于药物释放的部位，若在胃远端给药会使其吸收度下降，药效降低。因此通过鼻胃管或胃饲管给药，首先需确定胃管在胃内的位置，然后可将药片压碎后与50ml水混合成混悬液后给药。给药剂量为15m g或20mg时，应当在给予药液后，立即通过肠内营养方式给予食物！
温馨提示：
1、压碎的利伐沙班药片在水或苹果酱中可稳定长达 4 小时。若超过4小时，请弃之！
2、通过鼻胃管或胃饲管给药，应避免在胃远端给药！
四、片剂可否掰开服用？
利伐沙班片剂以固定剂量的片剂形式出售，不同剂量的利伐沙班被包裹在不同颜色的薄膜衣片内，需密封保存。若掰开片剂，药物暴露在外，可能会导致药物失效或剂量不准确。切记：不得为了将剂量分成小份给药，而尝试掰开片剂。
五、漏服了怎么办？
1、若用法为每日一次：
当日发现漏服，应尽快补服；若次日发现则不必补服，正常服用当日剂量即可。
注意：切不可为弥补漏服剂量，而在一日之内服用双倍剂量，否则会增加出血风险！
2、若用法为每日二次：
当日发现漏服，应尽快补服，保证每日服用利伐沙班的总量不变；若次日发现则不必补服，正常服用当日剂量即可。
六、服药后呕吐了怎么办？
1、若呕吐发生在给药后 30分钟内，应重新服药；
2、若呕吐发生在给药后 30分钟以上，则无需重新服药，按原计划进行下次服药即可。
一、抗凝机制
利伐沙班是一种凝血因子Xa特异性的直接抑制剂，通过可逆性结合于X因子活性位点而抑制其活性，进而浓度依赖性的抑制凝血酶的产生、增加全血凝块的通透性和降解性、延长凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间。其最强抑制效应出现在服药后1-4小时，持续时长8-12小时，且在24小时内可恢复正常。
三、适用人群
1、接受髋关节或膝关节置换手术后的成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）；
2、成人深静脉血栓和肺栓塞的预防和治疗；
3、具有一种或多种危险因素（如充血性心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，降低因血栓而引发的中风和体循环栓塞风险。
4、18岁以下且体重为30-50kg及50kg以上的儿童和青少年VTE的治疗（经过非口服抗凝治疗至少5天后）和预防。
二、正确服药时间
目前上市的利伐沙班有10 mg、15 mg和20 mg三种不同的规格，其服药时间随剂量而不同：
1、服用10mg片剂的利伐沙班：
服用10mg剂量的利伐沙班时，空腹或饱腹状态，口服生物利用度均可高达80%-100%，几乎完全吸收。进食对10mg利伐沙班的药时曲线下面积（AUC）和血药峰浓度（Cmax）无影响，因此服用利伐沙班10mg片剂的时间不受就餐时间的限制，空腹或与食物同服均可以。
2、服用15mg或20mg片剂的利伐沙班
服用15mg或20mg剂量的利伐沙班时，若空腹服用，吸收程度降低，口服生物利用度下降为66%；若与食物同服，几乎完全吸收，平均AUC提高39%，Cmax升高76%，有很好的口服生物利用度。因此，利伐沙班15mg和20mg应与食物同服。
三、不能整片吞服或鼻饲的患者如何给药？
1、对于不能整片吞服的患者：
（1）可使用利伐沙班口服干混悬剂。
（2）若无法立即获得口服干混悬剂，可在服药前，将片剂压碎，与水或苹果酱混合后立即口服。服用剂量为15m g或20mg时，应当立即进食！
2、鼻饲患者：
利伐沙班的吸收依赖于药物释放的部位，若在胃远端给药会使其吸收度下降，药效降低。因此通过鼻胃管或胃饲管给药，首先需确定胃管在胃内的位置，然后可将药片压碎后与50ml水混合成混悬液后给药。给药剂量为15m g或20mg时，应当在给予药液后，立即通过肠内营养方式给予食物！
温馨提示：
1、压碎的利伐沙班药片在水或苹果酱中可稳定长达 4 小时。若超过4小时，请弃之！
2、通过鼻胃管或胃饲管给药，应避免在胃远端给药！
四、片剂可否掰开服用？
利伐沙班片剂以固定剂量的片剂形式出售，不同剂量的利伐沙班被包裹在不同颜色的薄膜衣片内，需密封保存。若掰开片剂，药物暴露在外，可能会导致药物失效或剂量不准确。切记：不得为了将剂量分成小份给药，而尝试掰开片剂。
五、漏服了怎么办？
1、若用法为每日一次：
当日发现漏服，应尽快补服；若次日发现则不必补服，正常服用当日剂量即可。
注意：切不可为弥补漏服剂量，而在一日之内服用双倍剂量，否则会增加出血风险！
2、若用法为每日二次：
当日发现漏服，应尽快补服，保证每日服用利伐沙班的总量不变；若次日发现则不必补服，正常服用当日剂量即可。
六、服药后呕吐了怎么办？
1、若呕吐发生在给药后 30分钟内，应重新服药；
2、若呕吐发生在给药后 30分钟以上，则无需重新服药，按原计划进行下次服药即可。