谈谈月经过少

　　月经过少指月经周期基本正常，但经量明显减少(经量少于5毫升)，甚至点滴即净或经期小于两天，经量亦较少，月经过少影响了女性患者的日常生活及工作。对于生育年龄的女性而言，若未及时加以干预治疗，有很大的可能发展为闭经，同时还会影响女性的生育，造成不孕的症状，即使怀孕也会因缺乏足够的营养物质和经血维持胎儿的生长发育，继而导致流产、胎死腹中的情况。

　　月经过少的主要病因

　　1.医源性因素：包括各种宫腔操作及药物的影响。各种宫腔操作，包括人工流产术、引产术、诊断刮宫术、宫腔电灼术、宫腔镜、输卵管通液和造影等均有可能造成月经过少，是生育年龄女性最常出现的月经过少的原因。避孕药、抗精神疾病药物、某些化疗药物及雷公藤等免疫抑制剂，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经紊乱、闭经等。

　　2.内分泌原因：内分泌原因指各种因素所导致的卵巢分泌的性激素出现问题，导致月经过少。主要包括卵巢功能低下或早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、席汉氏综合征、精神因素、运动因素、减肥、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺功能低下等。

　　3.器质性原因：子宫发育不良、盆腔结核、子宫内膜炎以及卵巢肿瘤，可影响子宫内膜，使子宫内膜受到破坏，内膜分泌反应不良或影响到卵巢的内分泌功能，可造成月经过少。

　　4.其他原因：主要指失血病史，合并有心血管、肝、肾、造血系统等原发疾病者。子宫内膜、卵巢血流灌注减少可能是导致月经过少的原因。还可能是由于作息不规律、经常性熬夜、精神压力大等原因所致。

　　月经过少治疗方法：月经过少患者的治疗方法包括针对主要病因的特异性治疗(药物或手术)和促进、维持第二性征发育并减缓症状的激素疗法，根据患者的自身情况治疗周期有所不同。月经过少患者因自身不良习惯或相关内分泌因素所导致的经短期治疗即可恢复，若因多囊卵巢综合征一般需要长期持续性治疗。

　　病因治疗

　　①针对月经过少的原因，如多囊卵巢综合征除给予达英-35抑制促性腺激素分泌而减少卵巢雄激素的生成外，应给予改善胰岛素抵抗的二甲双胍类药物治疗。②高泌乳素血症给予溴隐亭治疗。③盆腔结核给予规范抗结核治疗。④由全身疾病肝、肾、造血系统的疾病给予相应治疗。⑤疏导精神应激引起的月经过少，低体重患者调整饮食，加强营养等。

　　1.药物治疗

　　①周期疗法。卵巢早衰、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、卵巢功能低下以及一些不明原因的月经过少，采用雌、孕激素人工周期法，促使子宫内膜再生及修复。连续3～6个月经周期，是目前常规的治疗手段。②促排卵治疗。氯米芬与雌激素竞争受体，促进脑垂体分泌卵泡雌激素及黄体生成素，诱发排卵。尿促性腺激素-绒促性腺激素主要用于克罗米芬无效的无排卵性疾病，是IVF-ET中卵巢功能低下的常用的促排卵方法。

　　2.手术治疗

　　①宫颈粘连分离术。主要适用于因炎症以及宫腔操作等原因导致的宫颈粘连的情况。②宫腔粘连分离术。主要适用于因刮宫或者炎症引发的子宫宫腔粘连的情况。③诊断性的刮宫。主要了解患者子宫内膜的变化以及有无排卵情况等。

　　3.其他诊疗方式

　　主要适用于对于使用促排卵药效果不明显的多囊卵巢综合征患者，在临床中多采用创伤性较小的腹腔镜下卵巢打孔术进行治疗，能够有效的保护卵泡，并且能够有效避免因通过药物治疗而出现的卵巢过度刺激以及多胎等的问题。

　　4.中医治疗

　　可以使用熟地、川芎、当归、白芍、党参、黄芪、淮山药、茯苓、杜仲、川断、枸杞子、川楝子、橘叶、橘核、炒柴胡、枳壳、小茴香、没药、玄胡索、桂枝、附子、炙黄芪、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、半夏、厚朴、苍术等药物。

　　预后

　　月经过少患者经过有效规范的治疗可治愈且一般不会影响自然寿命，同时不需要多次复诊，若因其他疾病导致的月经过少症状，预后要根据患者自身情况而定，复诊时间遵医嘱而定。