小儿肺炎支原体感染的临床检验方法

 

什么是小儿肺炎支原体感染

小孩子由于其免疫系统功能发育尚不成熟，机体抵抗力较低，容易出现病原体，如肺炎支原体等感染而导致支原体肺炎。肺炎支原体(MPneumonia)是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2-3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。简介支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者。支原体广泛分布自然界，有80余种。

肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。当然，不代表只要是肺炎支原体感染就一定得肺炎。那肺炎支原体感染也有隐秘性的感染，也有轻症感染。轻症感染就完全可以没有肺炎，就是一般的呼吸道感染的症状，也有可能是气管炎，肺炎这样的，肺炎支原体它是介乎于细菌和病毒之间的一种病原微生物。小儿支原体肺炎的原因主要是感染支原体，是患儿抵抗力下降或者大量的肺炎支原体微生物入侵时，引起纤维素渗出为主的病变。比如天气变化较快，未能及时添加衣物导致受凉，接触到病原体后，可导致小儿支原体肺炎。小儿支原体肺炎可通过呼吸道飞沫进行传播，各个年龄段的儿童均可发病。众所周知，肺炎支原体是能够独立存活的一种原核细胞型微生物，一旦侵入呼吸道后，黏附在细胞表面，即可诱导免疫损伤以及释放毒性物质，对呼吸道黏膜上皮造成破坏，并进一步诱发机体免疫反应。

儿童支原体肺炎的诱发因素包括空气污染、免疫能力下降，或者长期处于人员密集环境等，均可引起儿童患肺炎支原体肺炎。在治疗方面，医生一般会选用大环内酯类抗菌药物进行治疗，如果合并有其他细菌感染，也需根据实际情况进行对症治疗。症状上，会出现明显的高热、刺激性的咳嗽，这是肺炎支原体感染以后的典型的特征。特别是年龄比较大的儿童早期可能就是持续的高热，然后有刺激性的咳嗽，一般都是干咳很少有痰，在后期才可能会出现含有痰的这种咳嗽声。另外大夫查体的时候听诊，往往肺部听诊都是正常的听不出什么异常来，而且早期特别是在起病的3-5天以内拍胸片，胸片表现也不是特别的重，这是年龄比较大的儿童典型的支原体肺炎的特征，就是以高热、干咳为主，但是肺部的体征不明显。

小儿肺炎支原体感染的临床检验方法

小儿肺炎支原体感染中的肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，可经飞沫和直接接触传播。在家庭内及社区中可以有流行感染，暴发则往往幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。肺炎支原体感染的检测方法主要分病原学检查和血清学检查。其中血清学检测是目前临床诊断肺炎支原体感染的主要手段。血清学检查包括定性检测（结果以阳性或阴性表示）和定量检测（结果以数值表示）。肺炎支原体抗体包括IgM、IgA和IgG。IgM、IgG及lgA均为（+）或IgM及IgG（+）或lgA及lgG（+）：提示现症感染或近期感染。单次肺炎支原体（颗粒凝集试验）抗体滴度≥1∶160：提示近期或现症感染。间隔2-4周双份血清抗体水平4倍及以上增加或降低：确诊Mp感染。

当患上小儿肺炎支原体感染时如何治疗

1.对因治疗。通常采用大环内酯类的抗生素，治疗支原体感染，临床常用的是阿奇霉素或红霉素进行治疗。另外，家长需注意对于小儿发生支原体感染，一定要进行足疗程的治疗。对于上呼吸道感染的治疗，通常是1周左右，而对于下呼吸道，即急性支气管炎或肺炎时，治疗的疗程需2-3周，否则支原体感染容易反复。

2.对症治疗。

(1)止咳化痰：支原体感染常伴随较剧烈的咳嗽，因此在治疗方面应针对小儿的咳嗽进行治疗。呼吸道也会产生分泌物，可以应用强力枇杷露、盐酸氨溴索口服溶液等止咳化痰药物。必要时可以通过雾化吸入乙酰半胱氨酸等药物，使痰液变得稀释，然后通过拍背或吸痰，促进痰液排出，从而帮助控制支原体感染。

(2)氧疗：对于小儿肺炎支原体感染，如果出现缺氧的症状，应及时进行氧疗。根据小儿的缺氧程度，给予吸氧或通过人工机械辅助的方式给氧。

(3)营养心肌治疗：小儿支原体感染，尤其是发生支原体肺炎时，很容易并发心肌炎，此时心肌酶表现为明显升高。所以如果并发心肌炎，一定要及时使用营养心肌的药物，如曲美他嗪、辅酶Q10、门冬氨酸钾镁片等进行治疗，并且要多休息，以免增加心脏的负担。