口腔清洁——预防常见口腔疾病的第一步

口腔是消化系统的门户。老百姓常说“病从口入”，越来越多的研究表明口腔健康与全身健康息息相关。如何维护口腔健康，是我们一直在探索的问题。我们希望口腔疾病能够实现一级预防，让每个人都能真正的“牙好胃口就好”，尽量避免所谓的“人老掉牙”的情况。对于预防口腔疾病而言被我们忽略的最基础的事情就是口腔卫生清洁。

刷牙——口腔卫生清洁的基本

口腔卫生清洁，最基本的便是刷牙。但是在临床工作中，我们看到大多数人对于刷牙的重要性并不了解，没有养成良好的刷牙习惯，甚至常年累月使用错误的刷牙方法，导致口腔卫生清洁不到位，进而诱发龋齿的发生、牙周炎等的形成。对于不太严重的龋损，我们可以通过充填治疗来达到阻止病变发展，恢复牙齿形态及功能的目的；龋损进一步加深，则会导致牙髓感染，形成急、慢性牙髓炎，更有甚者累及根尖周组织导致急、慢性根尖周炎的发生，上述疾病则需要通过更为复杂的根管治疗及后期修复才能保留患牙；若龋损严重至残根、残冠，则牙齿只能选择拔除。除了对牙齿硬组织的影响，不良的口腔卫生习惯也会引发一系列牙周组织疾患，造成牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味，严重者牙槽骨吸收后导致牙齿松动、移位、甚至脱落。而另外一种常见的“拉锯”式横刷的刷牙方法，则会造成牙颈部楔状缺损，牙齿出现冷热敏感情况、造成牙龈萎缩、严重者累及牙髓造成牙髓根尖周疾病或牙齿的折断。

巴氏刷牙法

目前推荐的刷牙方法为巴氏刷牙法，它分为以下几个步骤：

1.刷上下牙外侧面，使刷毛倾斜45度进入牙齿和牙龈交界的龈沟处，刷毛指向牙根方向。以2-3颗牙为一组，短距离（约2mm）水平颤动刷牙4-6次。

2.使用上述同样刷法清洁上下牙齿内侧面。

3.刷牙齿咬合面时，牙刷与咬合面垂直，稍用力作前后来回短距离拂刷。

4.刷上下前牙舌侧面时，刷头竖放，上排牙齿向下，下排牙齿向上提拉轻刷。

对于巴氏刷牙法，还有“333原则”必须记住。第一个“3”指的是一天刷3次牙（早饭前、中饭后、晚上睡觉前），切记晚上刷牙后避免进食。第二个“3”指的是每次刷牙时间不少于三分钟。第三个“3”大家容易忽略，它是巴氏刷牙法的重要内容，即每2-3颗牙齿为一组，使刷毛在这个范围内作前后方向短距离的水平颤动4~5次，然后再移到下一组牙，每组间需有部分重叠。对于改良巴氏刷牙法，是指在每组牙颤动刷结束后，增加从牙龈向咬合面的拂刷动作，提高清洁效率。上述刷牙方法对于电动牙刷同样适用。

圆弧刷牙法

需要特别指出的是婴幼儿口腔清洁需要父母的帮助，通常使用纱布或指套牙刷清洁牙齿。学龄期儿童难以掌握和完成精细复杂的刷牙动作，家长可以指导其使用圆弧刷牙法。圆弧刷牙法的操作要点为：上下牙齿咬合，牙刷放入口内从一侧后牙区开始用较宽较快的圆弧动作，由上颌牙龈拖拉至下颌牙龈，再由下颌牙龈拖拉至上颌牙龈，循环至前牙；刷前牙时，上下切牙切端相对，然后牙刷在牙齿面上继续连续的圆弧形转动；刷舌侧时，牙刷由后向前，往复震颤；刷咬合面方法与巴氏刷牙法相同。

使用牙线、牙间隙刷

除了刷牙，我们还必须掌握牙线、牙间隙刷等的使用，因为牙齿之间的邻间隙，牙刷不能完全进入，其间的菌斑软垢若不能有效清除，长久会造成牙齿邻面的龋损，牙结石堆积和牙龈红肿溢脓等情况。同时，在每天刷牙、坚持使用牙线之后我们也可以使用漱口水，为口腔健康增加一道保护屏障。使用漱口水时我们要注意区分，保健性的漱口水其抑菌作用较弱，不需特殊医学指导，可以长期使用；而治疗性的漱口水包含一些药物成分如复合碘剂、氯己定等，若长期使用会造成口腔菌群失调、舌苔着色变黑等情况，需在医生指导下使用。当然，我们要明白单纯使用漱口水是不能替代刷牙，正确有效的刷牙对于维护口腔健康至关重要。

在临床工作中，口腔医生除了诊治口腔疾病，还有一项重要的日常工作就是口腔卫生宣教，我们希望每位病人都能意识到口腔健康的重要性，都能掌握最基本的口腔清洁方法。同时我们也希望每位患者有定期口腔检查的习惯，防止出现“小洞不补，大洞吃苦”。