你了解孕期B族链球菌（GBS）筛查吗？

什么是B族链球菌（GBS）?

B族链球菌（group B Streptococcus, GBS）又称无乳链球菌（Streptococcus agalactiae），是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道。孕妇GBS定植孕期可在阴道、直肠或肛周取样培养呈GBS阳性。

准妈妈们为什么要警惕GBS阳性？

GBS是一种条件致病菌，平常可以与机体和谐共生，一但有机会便会趁虚而入转为致病菌。一篇纳入2000年至2018年发表的30篇中国研究共44 716例孕妇的meta分析显示，中国孕妇GBS定植率为11.3%。所以你没症状并不代表你没带菌。因此常规GBS筛查对于保护孕产妇和胎宝宝至关重要。

1.孕产妇感染：孕妇体内定植的GBS可在一定条件下致病，导致孕妇出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等以及胎儿宫内死亡。一项基于队列研究和横断面研究的meta分析发现妊娠期GBS定植者和患有GBS菌尿者，早产的风险均明显增加。

2.新生儿感染：孕妇GBS定植，若不加干预，50%会垂直传播至胎儿或新生儿，是导致新生儿早发型GBS病（GBS early-onset disease，GBS-EOD）的重要原因，可造成新生儿败血症和新生儿脑膜炎等。GBS-EOD发生在分娩后7d内，主要发生于产后12-48h，如果不使用抗生素，约1.1%新生儿会出现晚发型GBS病（GBSlate-onset disease,GBS-LOD）,主要表现为新生儿败血症、肺炎、脑膜炎或软组织水肿，严重时甚至死亡，存活者还可因炎症损伤导致神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等。

准妈妈们该如何应对呢？

妊娠期GBS筛查指南推荐

（1）对所有孕35-37周的孕妇进行GBS筛查，孕期环GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。

（2）对于条件不足的医疗机构，推荐基于（产时发热≥38℃，早产不可避免，为足月胎膜早破，胎膜破裂≥18小时）进行预防性治疗。

（3）GBS筛查有效期为5周，若阴性患者超过5周未分娩，建议重复筛查。

很多孕妈感染GBS自身并无没有任何症状，如果不去检查，完全不知道自己存在GBS感染或定植，所以建议孕妈在怀孕35-37周产检时，要做“B链”筛查。如果筛查5周内未分娩，需重复GBS筛查。“B链”筛查标本的采集非常简单，一般会在在不使用阴道窥器的情况下，用拭子在阴道下1/3取样，然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样，然后送至检验科微生物室培养。

总之，GBS筛查是孕期产检的最后一关，加强孕晚期泌尿生殖道GBS定植的筛查，必要时运用抗生素进行预防治疗，可有效减少母婴并发症，所以为了自己和宝宝的健康，所有准妈妈们都应该重视这个产检项目，顺利通关！