突发性耳聋的科普小常识

突发性耳聋又称突发性感音神经性耳指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，通常在突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内，患者听力下降至最低点，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生，可伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐，但消化道症状不反复发作。本病为耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病,是危害听力的较为常见的耳科急症。国内目前没有该病的权威流行病学资料,据国外个别文献报道突发性耳聋的发病率为5-20)/10万人左右,每年美国的新增病例约4000人，而这仅仅是统计了那些寻求治疗的患者因。近几年来，突发性耳聋发病率逐年上升并趋向年轻化，已成为严重危害人们听力的耳科常见病。

病因

突发性耳聋确切病因不清，其中内耳微循环障碍学说、病毒感染学说、圆窗膜破裂学说、自身免疫性疾病学说被认为是突发性耳聋主要的病因学说。

药物治疗。（1）糖质素。糖皮质激素治疗突发性耳聋的机制还不十分清楚,根据最近的研究推测,糖皮质激素的治疗作用可能主要是通过影响血管纹的离子转运发挥作用，它通过直接抑制钠-钾ATP酶以及调节水通道来维持内耳液体的内环境稳定。现在国际上已经将糖皮质激素作为突发性耳聋的标准治疗方案。（2）血液流变学药物。血液流变学药物的治疗目的是扩张血管,改善微循环,降低血液黏稠度,改善内耳血供,并在临床应用中取得了定的疗效问。临床中常用的此类药物有很多,主要包括:银杏叶制剂活血化瘀中成药、低分子右旋糖已酮可可碱和蔡味胺醋、血管扩张剂等等。血管扩张剂应用时,选择不超过两种,这些药物可以造成血管的“盗血”现象甚至减少内耳的动脉血供，因此使用时需谨慎。（3）内淋巴减容。临床研究特别是电生理检查证明,急性低频听力下降常提示膜迷路积水，用脱水的治疗方法比首选血液动力学的治疗好。（4）氧化剂。激素和(或)前列腺素E]基础上加用维生素E(600mg·d-')及维生素C(1200mg·d),疗程15-30d,可以提高有效率。（5）溶栓、抗凝药。巴曲酶，一种单成分的溶血栓微循环治疗药物，有较好疗效。需注意的是，应用此类药物应监测患者凝血功能等。（6）神经营养类药物。目前常用的此类药物有甲钻胺、Vit B12等。国内相关临床研究报道也证实了将甲钻胺作为神经营养修复的基础药物用于突发性耳聋治疗有确切的疗效。 非药物治疗。（1）高压氧。高压氧治疗突发性耳聋的主要机制是可以切断内耳循环障碍导致的恶性循环。高压氧是治疗突发性耳聋的常用方法。（2）星状神经节阻滞。星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的治疗机制在于增加脑血流量及颈内动脉血流量,调节下丘脑植物神经功能降低交感神经的兴奋性使末梢血管扩张,并可同时阻断去甲肾上腺素和神经的释放而阻断交感神经节后纤维,从而扩张血管管径,增加血流量和血流速度，改善内耳微循环障碍。预后不良情况

由于突发性耳登病因的复杂性、检测方法的局限性以及治疗的不统一性,使得突发性耳聋总体治愈率无法精准推测。国内外大量的临床及实验研究，也未取得突破性的进展。通过查阅相关文献，总结了以下几项可能影响突发性耳聋预后的因素:(1)年龄:大多数研究结果表明高龄病人预后不佳。(2)伴发症状:合并有耳鸣、眩晕提示预后不佳。(3)发病至就诊的时间:早期发现，早期治疗，效果好；反之，预后差。(4)突发性耳聋程度:听力损失程度越轻,预后越好。(5)听力曲线:多数研究证实听力图为上升型的突发性耳聋预后较好。(6)听性脑干诱发电位(ABR):近几年,有研究显示听性脑干诱发电位测试中V波的存在可以推测突发性耳聋患者的听力恢复情况较好。(7)磁共振成像:FLAIR成像上耳蜗的高信号提示疗效差。(8)全身疾病:突发性耳聋与高血糖、高血压、高血脂及颈椎病等有密切，伴有相关全身疾病的突发性耳聋患者预后较差。

预防

而避免突发性耳聋，大家在日常生活中应注意:

尽量减少佩戴耳机的时间，尤其是少用入耳式耳机。一天戴耳机的时间建议不超过一到两个小时，音量不要高于50分贝，晚上不要戴着耳机入睡。 游泳时尽量保护好耳朵，不要让不洁的水停留在耳道内。 避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，放松心情，减轻压力。 少去环境嘈杂的场所，需要长时间在噪声环境下工作的人应该佩戴耳塞等防护设备。 控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。慎用具有耳毒性的药物，在医生指导下合理用药。 6.不要自己盲掏耳朵，力度掌握不好容易损伤耳道。