什么是三叉神经痛？得了三叉神经痛怎么办?

三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病。女性发病率高于男性，发病年龄多在40岁以上。世界卫生组织的最新调查数据显示，三叉神经痛患病率正不断上升。患病后由于疼痛过于剧烈，三叉神经痛患者极为痛苦，常用手抓、拍、用头撞墙、甚至轻生。因此，三叉神经痛被称之为"天下第一痛"，且疼痛反复发作，严重影响了患者的生活质量。患者常因此情绪抑郁，拒绝社交，生活质量严重下降。

三叉神经痛的特点：1.三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，三叉神经痛主要是局限于三叉神经某一支分布区的疼痛，以第2、3支为多见。常由于进食、说话、刷牙和洗脸等面部运动被诱发，最敏感的部位在口角、鼻翼、颊部。

2. 三叉神经痛的性质如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，患者常常痛不欲生。三叉神经痛患者病程长达数月或数年，呈间歇发作。发病初期发作次数较少，间歇期较长，随病情进展，发作逐渐频繁，疼痛逐渐加重而剧烈，缓解期越来越短。扳机点常位于鼻翼旁、口角和面颊部。神经系统检查常无阳性体征。

3. 三叉神经痛发作无预兆，常骤然发作。患者常突发闪电样灼痛、剧痛难忍，累及面部、上颌和下颌或舌。每次疼痛发作时间持续数秒或数分钟，然后骤然停止。夜晚睡眠时疼痛发作少，间歇期无任何不适。

得了三叉神经痛怎么办?

1. 药物治疗：药物治疗适用于初次患病者，年老或合并有严重内脏疾病，不能耐受手术者，首选药物为卡马西平，可使2/3的患者疼痛缓解，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

2. 三叉神经半月节球囊压迫术。该手术是在影像引导下经颅底卵圆孔穿刺，将微球囊导管导入Meckel氏腔，选择恰当的压力和时长，压迫三叉神经半月节，术后疼痛即刻缓解。该术式微创、高效、操作简单、疗效确切、复发率低。当天住院手术，次日出院。对于高龄、基础疾病多、复发患者尤其适合。

3. 三叉神经微血管减压术。三叉神经微血管减压术被认为是唯一可根治三叉神经痛的方法，手术远期效果良好，有效率及治愈率高，复发率极低。缺点：开颅，有术后并发症或持久的颅神经功能障碍的风险。

鉴别诊断：

三叉神经痛因为疼痛部位和性质与牙痛的症状很相似，容易被误诊为牙痛。很多患者是在拔掉几颗牙之后才发现，原来是三叉神经痛。从以下几方面可区分两者。一、牙痛常常是因为牙齿本身的疾病，如龋齿、牙龈炎等，牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用。三叉神经痛发作时，普通的止痛药根本无法缓解疼痛。二、三叉神经痛具有较明确的触发点或扳机点，当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛，而牙痛的诱因是牙齿接触冷、热、酸等食物。三、疼痛的规律性不同，牙痛往往是持续性的，而三叉神经痛往往是阵发性的。四、三叉神经痛口服卡马西平有很好的治疗效果，而牙痛服用卡马西平没有任何效果。

健康宣教：

1. 保证生活作息规律，避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅，避免焦虑、失眠。

2. 避免诱发三叉神经痛的因素，刷牙洗脸时，动作要轻柔，保证洗脸刷牙用水温度适宜。注意面部保暖，避免风吹。

3. 规律饮食，宜进食质软、易咀嚼且清淡无刺激的食物，严重者可进食流食。避免用疼痛一侧的牙齿吃东西，以免触及面部“扳机点”。疼痛缓解期间及时进食高营养、高蛋白、高维生素食物。

4.不宜饮酒，酒精会升高血压或使情绪激动，加重三叉神经痛症状。

5.药物治疗者严格遵医嘱用药，不能自行停药，出现药物不良反应时及时就医。

6.适当参加体育活动，锻炼身体，增强体质。