胎儿突然没了胎心怎么回事

二胎政策全面开放以来，由于高龄、高危孕产妇激增，死胎发生率随之增高。胎儿在子宫内死亡称为死胎，我国规定死胎孕周需≥20周，孕周不详者，死胎娩出后体重达到或超过500 g。

死胎是最严重的妊娠不良结局，对孕妇本人及家庭均是非常沉重的打击。死胎原因顺位依次为母体因素、胎儿因素、不明原因、脐带因素、羊水过少、胎盘因素、双胎。这些因素可单独存在或多因素协同。在可查找到的死胎原因中，发现母体因素所占比例最大，如母体合并症及并发症，死胎的发生与种族、孕妇年龄、经济情况及社会地位、产前检查、受教育水平等多种因素有关。

死胎大致可分为可避免死胎和不可避免死胎。随着生活水平的提高，高血压、糖尿病、内分泌异常等妊娠合并症和并发症发病率也随之上升，部分孕妇自我保健意识不强，常常忽视婚前、孕前检查。妊娠后又未系统产检，或对所患疾病不够重视，抱有侥幸心理，从而也增加了可避免死胎的发生率。妊娠合并症及并发症所致死胎常常是可避免或者创造条件可避免的，这些死胎的发生是值得临床医师及孕妇反思的。死胎另一大因素为脐带因素，脐带是连接母体及胎儿的生命通道，若脐带出现缠绕、扭曲、真结，在胎儿平静状态下一般问题不大，但若胎动过多时可能会引起脐带进一步拉紧或者继续缠绕，导致胎盘血供减少甚至中断。由于脐带因素所造成的死胎多为急性缺氧所致，属于不可避免死亡，临床上监测及预测难度较大，按目前医疗水平，孕晚期因脐带因素所致死胎不能预测，常常令孕妇及家属难以接受。可见孕晚期胎动的自我监测十分重要，胎动比胎心监护等能更早提示胎儿在宫内的情况，特别是缺氧的。

因此，在孕中晚期需要常规宣教自测胎动的方法及重要性，自觉胎动异常时需及时就诊。对彩超发现脐带绕颈及脐带螺旋时，需严密注意胎动，并增加胎心监护次数，。胎盘因素致死胎主要包括胎盘早剥及帆状胎盘血管前置。能明确病因的胎儿因素有胎儿畸形和胎儿生长受限。胎儿畸形的发生与遗传、环境病毒感染、药物等都有关。不明原因的死胎是指经过充分的评估仍不能明确原因。死胎也考虑与年龄偏小、低学历对孕期产检及保健重视程度不够有关，如未规律产检者，文化水平为小学及文盲；但受教育程度高，所从事工作压力大，精神紧张与死胎发生也存在一定关系。从孕前咨询和产前保健开始，对备孕女性进行产前宣教必不可少。尤其对流动人口和有妊娠高危因素的孕妇，加强宣教、普及相关知识、强调自我胎动及胎心监护，及时发现异常，识别死胎高危因素，早诊断，早干预，及时终止妊娠，能够有效减少死胎发生。控制“可避免”死胎因素，降低死胎发生率。对高风险因素，如吸烟、饮酒、高龄、肥胖、糖尿病、高血压疾病等进行管理。对高危人群在加强妊娠期疾病预防的同时，应加强连续性胎心监护。

综上所述，死胎发生的原因多种，明确死胎原因，找出防治措施是目前死胎管理的重要内容。妊娠合并症及并发症所致死胎常为可避免的，围产期的监测需要孕妇及医师共同完成，孕期自数胎动是最有效、简单的自我监测手段，医务人员需做好对高危妊娠的识别及管理，“早发现、早干预、早治疗”，同时加强对高危人群的宣教，使其认识到孕期定期产检和自我监测的重要性。脐带因素及胎儿畸形所致死胎常为不可避免的，但孕期可加强监测，重视自我监测及超声检查，加强医患沟通，减少纠纷。