咯血患者的身心护理

1. 咯血简介

咯血，是喉及喉部以下的任何部位出血，经口腔排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血，是呼吸内科常见急症之一。主要原因：肺小血管损伤、结核空洞内血管破裂、钙化的结核病灶、肺癌、机械性损伤或支气管扩张等所致。常见诱因:依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张等也可引起咯血。(少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml以上持续3－7天者)。小量咯血先兆的观察表现：喉痒，咽喉部异物感或梗塞感、胸闷、气紧、咳嗽、心窝部灼热、恶心呕吐或呃逆、口中腥味，大咯血病人恐俱不安、突然胸闷，挣扎坐起，呼吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。以胸部不适或咽喉发痒表现多见。大咯血时，绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气，保持呼吸道通畅。专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块，避免因精神过度紧张而加重病情。如果在医院，在床边准备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通畅。这种情况可能会引起病人焦虑和恐惧，然而，不论什么原因，发生咯血都需要及时寻求医疗援助，以确定具体原因并接受适当的治疗。对于医生来说，他们需要根据病人的年龄、性别、吸烟史、病史以及临床表现等信息来细化诊断，并开展相应的实验室检查或影像学评估。

2. 咳嗽和呼吸道管理

对于咯血患者来说，有效地管理咳嗽和呼吸道病症是十分重要的。首先，患者需要避免过度咳嗽，因为过度咳嗽可能损伤气道，导致更多的血液产生。呼吸道的湿度控制也很关键。干燥的空气可能刺激气道，导致咳嗽加剧。因此，保持室内空气的湿度，并定期利用加湿器、拖地等进行湿化处理。

3. 减轻咽喉不适和咳嗽

咯血条件下的咽喉不适和咳嗽可能给患者的日常生活带来显著的困扰。为了缓解这些症状，可以嘱患者喝温水，如含有蜂蜜的热茶，可以舒缓喉咙的痛苦，减少咳嗽。在睡前使用加湿器，可以防止空气过于干燥，从而减少夜间咳嗽的频率和强度。此外，声音的嘶哑和疼痛也是咯血患者常见的问题。为了减轻这些症状，患者可以尝试多喝水或含润喉片，避免大声喊叫或长时间说话。如果以上方法无法有效缓解症状，应立即寻求医生的帮助。

4. 环境调整和预防措施

咯血患者需要一个清洁、舒适且空气流通的环境，以尽可能减少外部刺激引发的咳嗽反应。环境中不应存在刺激性强的物质，例如烟雾、灰尘等。此外，保持室内湿度在适宜范围也是必要的，因为干燥的空气会刺激呼吸道，而过于湿润的空气则可能滋生细菌或霉菌。另外，患者在日常生活中还需要注意避免剧烈运动和重体力劳动，以防加重病情。在感冒季节，应采取一些预防措施，如避免出入人群密集的地方，勤洗手等，防止呼吸道感染，同时，接种流感疫苗和肺炎疫苗也可以帮助预防相关疾病的发生。环境适应，分散注意力，必要时给单间病室，拉上窗帘，避光，尽量集中操作；保持病室安静，护士走路轻，操作轻,使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。镇静与休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血时绝对卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。

5. 饮食和营养建议

咯血患者的饮食应注重营养丰富、易消化且口感适中的食物。饮食多样化可以帮助患者获得足够的能量和营养，有助于增强体质，提高抵抗力。告诉患者饮食的重要性，提供良好的就餐环境，选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类，少吃腌制，熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。保持口腔湿润清洁，以增强食欲，蛋白质是身体修复和再生的关键元素，因此建议患者每日摄取充足的优质蛋白质，如鱼、肉、奶制品等。除了饮食的选择，饮食方式也同样重要。建议患者尽量做到小口小咽、细嚼慢咽，避免食物误入气管引发咳嗽。另外，充足的水分摄取也有助于保持呼吸道的湿润，缓解咳嗽症状。大咯血者暂禁食，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出，以免窒息或病灶沿支气管播散。咯血量小的病人应静卧休息，患侧卧位，宜进少量温凉的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅。大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。

6. 心理应对和情绪支持

咯血患者可能会因为长期的病痛和不适，产生焦虑、恐惧甚至抑郁的心理状态。因此，患者需要与家人、朋友和医生保持良好的沟通，表达自己的情绪需求，并寻求理解和支持。同时，积极的心态和乐观的生活态度对于提高生活质量，减轻病痛的影响也是非常重要的。患者可以试着通过参加兴趣小组、学习新技能或者进行身心放松的活动，如瑜伽、听音乐看书、阅读等来转移注意力，减轻病痛带来的压力。另外，心理咨询或者心理治疗也是一个有效的途径，可以帮助患者更好地面对疾病，调整心态，提高生活质量。

7.结语

对于咯血患者来说，身心护理至关重要。通过正确管理咳嗽和呼吸道，减轻不适和咳嗽，调整环境并采取预防措施，提供合理的饮食和营养，以及提供必要的心理支持，可以帮助患者更好地应对疾病。。综上所述，给予综合的身心关怀将有助于咯血患者的康复和生活质量的改善。