肺功能检查的过程和注意事项

 “肺功能”是一项关于“肺”的检查，肺部是人体中最为重要的器官，若是“肺”出现了异常，患者便会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、发绀、运动受限等一系列的症状。肺病是呼吸内科的常见病，其诊断主要包括：“肺通气”，“支气管舒张试验”，“弥散功能检查”和“残余气体/容积测定”。肺功能检测不会对人体造成任何伤害，也不会产生痛苦和不适。肺功能测定方法具有较高的敏感性，并且可以反复检测，且易于病人接受。其与X射线、CT等检查相比，肺功能检查更多的是用来观察肺部功能变化的，它是一项很有价值的检查，对肺部疾病的评估非常的有意义。

一般需接受检测的人群：慢性阻塞性肺病、季节性咳喘发作、有反复上呼吸道感染、有吸烟和长期咳嗽、咳痰、支气管炎、胸片或CT有异常、需要做麻醉、手术前的风险评价、以及术后恢复预测、呼吸系统疾病临床治疗后的疗效评估、健康体检等等。

肺功能检查的绝对禁忌症：近3个月内患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手术、近4周严重心功能不全，不稳定型心绞痛、近4周大咯血、严重气胸及气胸愈合后1个月内患者、严重肺大泡、严重低氧血症及严重呼吸衰竭、心衰者，严重高血压（收缩压大于200mmHg，舒张压大于100mmHg）、习惯性流产的孕妇、严重甲亢者等等。

肺功能检查的相对禁忌症：心率大于120次/分者、小量气胸者、肺结核者、剧烈咳嗽者、孕妇等等。

检查前准备：接通电源，检查肺功能检测仪器性能，校验机子，录入信息。

受试者准备：安静休息15分钟左右，准确测量身高、体重，检查时可站位、坐位（坐位时挺胸，双脚开的距离保持和肩部一样的宽度），指导患者吸气、呼气、屏气，使受试者完全学会用嘴呼吸并领会测试要点。 

检查过程：（备注：所有肺功能检查项目均用大拇指和食指捏住双侧鼻翼或者用鼻夹夹住鼻翼不漏气，嘴巴包紧口含嘴避免漏气）。

用力肺活量：检查开始时：受试者采取坐位或站位，含住呼吸过滤器口嘴，配合吹气，尽量将吹筒吸紧，确保在测试的时候不会有任何的漏气，自然呼吸，2-3个呼吸波后让病人用力、快速吸饱气（吸到不能吸为此），吸饱气后不能停顿，马上开始以最大的能力、最快速度用力吹气，一直吹到不能吹为止（像吹蜡烛），最好能保持6秒以上（尽量延长呼气时间，并在时间-体积曲线上呈现出一个呼吸的平缓|），最后深吸一口气，检测完成，单击计量图标，即显示结果。重复上面的程序，3次检测FVC基线差不多重叠。用力肺活量检查即完成。

每分钟最大通气量检查：尽量将吹筒吸紧，用自己最大的力气快速深吸深呼，坚持12秒左右程序自动计算结果。

肺通气弥散检查：点击F1等F2亮后，让病人含住口嘴慢慢呼吸，2到3个呼吸波后，嘱病人深吸气再呼气呼到吹气平台过程中点F2，病人吹气出现平台后马上叫病人用力深吸气（将含有一氧化氮和氧气的混合气体吸入肺部），吸饱后屏气6秒以上，再让病人呼到不能呼为止，系统自动计算结果。

支气管舒张试验：先做一次常规通气后，保存退出，给病人吸入支气管舒张剂（一般使用沙丁胺醇）20-30分钟后重复做一次肺功能检查，保存后系统自动计算结果。

肺功能可以检测的疾病，包括慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，间质性肺病等等。肺功能检查的内容有很多，从最开始的肺容量检查，逐步发展到了呼吸流量、肺内气体交换、气道反应性等众多检查。

异常结果：(1)阻塞性病变：各种因素造成的，由于呼吸道长期的炎症反应，导致了气道狭窄，从而导致了气流不畅。(2)局限性损害：因肺部病变所致的呼吸活动受到限制而造成的肺通气量减少，如肺气肿、胸膜炎、液气胸等，均可造成这种损害。(3)混合性损伤：包括阻塞和限制两种损伤，如COPD和晚期哮喘、尘肺、儿童支气管肺炎等等。

肺功能检查注意事项：核对检查表上的信息，咨询患者有无检查禁忌症，在进行肺功能测试前一天，停止使用茶碱类药物、吸入或口服糖皮质激素类及抗组胺药物，检查当日可以正常进食早餐。在进行检查之前，请您在检查房间的入口处稍作休息。为避免呼吸困难，不能仓促地奔跑，以保证测试顺利进行。平常我们在日常生活中要注意保持良好的生活、饮食习惯，注意个人卫生。

肺功能测试用到了极其先进、精密的仪器，所以，在整个检查过程中，对于呼吸的控制就变得极为重要了，从一口气开始，到一口气呼出，得一遍又一遍地练习，保证每一次的动作都完全一致。如果是小朋友，则要更多关注孩子的情绪，儿童易紧张、易发怒，检查前，应多与儿童沟通、交流，多鼓励、多安慰，以缓解紧张的情绪。