慢性阻塞性肺病患者的生活及饮食指导
2025-12-14 11:00:05
1生活指导
保证口腔卫生，预防呼吸道感染，促进食欲，进食前后、咳痰后，及时漱口。严格落实戒烟，杜绝被动吸烟。吸烟、二手烟、油烟、空气污染等是诱发慢阻肺发生的风险因素。多数慢性阻塞性肺疾病患者，都有吸烟习惯，吸烟史越久，慢性阻塞性肺疾病患病率越高。家庭生活环境，温湿度适宜，可通过拖地、植物种植、加湿器等改变室内湿度。保持室内空气流通，定期通风，避免吸入刺激性气体而加重病情。规律作息，保证充足睡眠，避免劳累和受凉。慢阻肺急性加重的关键因素之一是呼吸道感染，尽量避免到人流量过多的地方逗留。适当锻炼，增强机体抵抗力。冷天出门佩戴口罩，雾霾天、流感季，减少外出，避免流感感染、加重病情。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排日常生活。
2饮食指导
慢性阻塞性肺疾病是一种消耗性疾病，损耗身体机能，多数存在营养不良现象，且随气道阻塞加重，营养不良现象越严重，因此，饮食要求多样化，食物比例丰富。可给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，增加牛奶、瘦肉、蔬菜、充分补充身体所需营养物质。胃口不佳或正餐进食量不多时，应安排少量多餐，避免在餐前和餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免易引起便秘的食物，如油腻食物、干果、坚果等。忌蒜、姜、辣椒等辛辣刺激食物、忌饮酒、浓茶及咖啡。鼓励患者多饮水，一天2000毫升左右（心功能不全者要遵医嘱），以促进痰液稀释容易咳出。
3 运动指导
慢性阻塞性肺疾病患者在患病后，早期细小气道受损，肺顺应性降低，后期大气道受累，通气功能明显下降，肺组织弹性进行性减退，肺通气比例失调，导致换气障碍。因此，需在专业指导下，进行肺功能训练。急性发作期，绝对卧床休息，遵医嘱吸氧（如果只是单纯低氧，可以给与3-4 L/min的氧流量，如果是低氧伴有二氧化碳潴留，保持持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上）,病情缓解后，在医生指导下，适当参加体育锻炼，如慢跑、做呼吸操、缩唇呼吸、打太极拳等有氧运动，增强自身的抵抗能力，促进心肺功能恢复。但切记不可剧烈运动，避免适得其反，加重病情。慢性阻塞性肺疾病患者还可通过自行车、步行、哑铃等运动方式，提升运动的耐量和自身耐力，提高生存质量。由于慢性阻塞性肺疾病的特殊性，要格外注意锻炼的时间，寒凉天气注意保暖，尤其冬季为慢性阻塞性肺疾病的高发时期，运动时间最好在十点以后。运动方式的选择要结合自身病情发展，逐渐提升运动强度，并在医生建议指导下合理展开。制定康复锻炼计划：1.腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。2.缩唇呼吸锻炼，用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每日2-3次，每次30min。
4 药物指导
在医生指导意见下，合理使用支气管扩张药物，如：沙丁胺醇、噻托溴铵、特布他林，异丙托溴铵等抗胆碱药，此类药物用后常规清水漱口。茶碱、氨茶碱等茶碱类药物，不得擅自使用、不得随意增减，严格按照医生嘱托进行，避免病情反复，甚至加重。对部分慢性阻塞性肺疾病患者，进行家庭氧疗指导，吸氧，有助于改善机体缺氧状态，增加器官保护作用和预防肺心病等并发症发生。
5 心理指导
向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人预防感冒是防止本病再次复发加重的重要措施。嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。
慢性阻塞性肺疾病特点，反复发作，疾病痛苦，若病情加重，导致肺功能恶化，这不仅造成患者的身体负担，也造成心理、家庭、经济的负担。严重影响患者及家人的正常生活，并引发不良情绪，导致治疗依从性降低，影响治疗效果。此时，鼓励患者提高应对能力，增强自信心，培养生活的兴趣，分散注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。