新生儿、婴幼儿、儿童用药注意事项

小儿发育期分为三个阶段，分别为新生儿期、婴幼儿期、儿童期三个阶段。新生儿期指的是婴儿出生后的28天；婴幼儿期主要指的是出生后的1个月至3岁；儿童期主要指的是3岁至2岁。这一阶段的小儿正处在生理与代谢发生较大变化的阶段，与成年人进行比较发现其具有不同的生理化特点，对药物具有特殊的反应。因此在小儿发育期必须注意各阶段的用药特点以及注意事项。

新生儿期、婴幼儿期、儿童期的用药特点

1.新生儿期的用药特点

(1)药物的吸收

①药物吸收增加

新生儿的胃黏膜并没有发育完全，胃酸分泌减少，对于口服青霉素G、阿西林等药物的吸收因新生儿胃酸减少而使其破坏减少、吸收增加，而生物利用率也逐渐提升，口服药物后血药浓度水平也高于成年人。

②药物吸收减少

新生儿胆汁分泌较少时，会直接影响脂溶性维生素的吸收。新生儿胃肠蠕动没有规律性，胃排空时间也会延长，红霉素口服后药峰浓度出现较晚。皮下和肌内注射会因新生儿周围血循环缺乏而直接影响吸收，所以基本不会采用。

(2)药物分布

直接影响药物分布的主要因素为血浆蛋白与药物结合的程度。新生儿的血浆蛋白与药物结合能力比较低，药物游离型比较大、浓度非常高，极易使得新生儿出现药物中毒的现象。

(3)药物代谢

由于新生儿的肝微粒体酶并没有发育完全，部分与药物代谢相关的酶活性比较低，所以才会使得药物代谢速度变慢，血浆半衰期逐渐变长。

(4)药物排泄

由于新生儿的肾组织结构并没有发育成熟，所以才会使得肾小球数量减少。而肾小球滤过率与肾小管分泌功能也没有完全发育成熟，其消除药物能力也比较差。大多数药物都会因为新生儿的肾小球滤过能力比较低而直接影响药物的排泄，最终导致血浆药物浓度严重偏高，半衰期也逐渐延长。

2.婴幼儿期、儿童期的用药特点

小儿神经系统发育比较晚，对作用于中枢神经系统的药物作用不同于成年人。对于氯丙嗪、异丙嗪等中柩抑制药物敏感性极强，极易导致小儿昏睡，小儿血脑屏障功能比较差，使用后吗啡、哌替啶等药物后也很容易引起呼吸抑制。

(1)时刻关注水电解质平衡紊乱

小儿对于水电解质的代谢功能比较差，长时间大量使用酸碱类药物，极易引起平衡失调，使用利尿剂会出现低钠、低钾等的现象。

(2)及时预防铁盐对小儿胃肠道的损害

小儿对铁与盐的耐受性比较差，主要因为可溶性铁盐会引起婴幼儿肠道黏膜损伤，严重时还会出现恶心呕吐、腹泻以及肠胃出血等现象，最终导致婴幼儿失水和体克。

新生儿、婴幼儿、儿童用药注意事项

1.正确选用药物，不滥用药物

(1)滥用抗生素、

根据我国流行病学调查研究发现，大约有85%以上的呼吸道感染是由病毒感染所引起。所以上呼吸道感染时使用抗生素不合适，而且还会使得病原体对抗菌素产生抗药性、不良反应的成胁以及药物浪费等现象产生。

(2)维生素和微量元素的滥用

儿童生长发育中离不开维生素的支持，有部分家长将维生素和微量元素当作绝对安全的营养药长时间使用，当小儿身体不需时就会产生毒副作用。

(3)解热镇痛药的滥用

现如今，有部分解热镇痛药的效果被人们肯定，但副作用也很大，不适合长期使用，特别是小儿服用含阿司匹林的制剂。由于新生儿胃内酸度比较低，胃排空较迟缓，药物吸收比较慢，极易在胃内形成黏膜糜烂。

(4)激素类药物要谨慎使用

通常情况下，要尽量避免使用激素类药物，长时间使用雄激素会使骨骼闭合较早，从而直接影响小儿的生长发育。

2.把提好药物的剂量，注意用药间隔的时间

由于小儿的胃肠道功能正处在发育阶段，口服吸收率不同于成年人，皮肤黏膜比较薄，局部外用吸收率比较大，血脑屏障功能非常差，药物代谢功能比较低，肾小球滤过率比较低，所以儿童用药并不是单纯地将成人药物剂量缩减，给儿童用药时，应该要时刻注意延长给药的问隔时间，切记给药次数不能太多或频繁给药。

3.根据小儿的用药特点，选择合适的给药途径

(1)新生儿的体表面积相对来说大于成年人，皮肤角质层较薄，局部用药透皮呼吸快而多，所以用药时间不

能太长。(2)皮下或肌内注射会因周围血循环缺乏而影响药物的分布，通常情况下，新生儿不宜采用。