围手术期知多少

随着人类文明的发展及物质、文化生活水平的提高，生命质量问题越来越被重视，健康保健显得越来越重要。当人们决定住院手术开始到康复出院，就进入围手术期，健康宣教贯穿了整个过程。健康宣教不仅是在住院手术期间可以使人们了解相关疾病的医学知识，更重要的是了解术前术后如何配合治疗，能促使人们早日康复的信息。为此，笔者简单地科普外科手术术前术后的健康宣教。

手术前健康宣教

1.心理护理：根据病人的年龄和文化等，结合其病情，向病人介绍有关知识。应针对病人不同心理状态给予相应的心理护理，例如向病人介绍主管医生的技术情况，并请同种疾病恢复较好的患者协助沟通，增加其术后康复信心。还可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍其它一些相关知识。如手术方式、麻醉方式等。并针对术后留置的管道如：胃管、胸管或其它引流管的重要性及作用进行解释，以取得病人配合。

2.呼吸道准备：嘱患者戒烟，有呼吸道感染者予雾化吸入并控制感染，肺功能减退者，呼吸功能锻炼器加强呼吸功能锻炼，教会患者深呼吸、有效咳嗽排痰的方法，并与患者及家属介绍以上指导对于术后恢复的重要性。

3.疼痛管理：向患者及家属讲解对于术后合理使用镇痛剂，使患者能够得到充足睡眠，并介绍病情允许可早期下床活动，告知其重要性，消除患者对于术后切口疼痛的恐惧，教会患者及家属使用疼痛评分表，根据疼痛评分及时通知医护人员进行疼痛处理。

4.饮食指导：鼓励患者多进食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化食物。进食困难者，给予营养素或静脉营养支持。手术后健康宣教

1.体位管理：蛛网膜下隙麻醉：尚未清醒的病人应平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管；全身麻醉清醒后根据需要调整卧位。全身麻醉：病人应去

枕平卧12小时，防止脑脊液外渗致头痛。硬脊膜外腔麻醉：病人一般取平卧位6-8小时，随后可根据手术部位安置成需要卧位。休克卧位：病人取下肢抬高15°~20°,头部和躯干抬高20°～30°的体位。颅脑手术：麻醉清醒后可取15°～30°头高脚低斜坡卧位，以利颅内静脉回流。脊柱手术：术后病人多采取平卧位，戴颈托，胸带或腰带，注意轴线翻身。

2.气道护理：术后按医嘱使用祛痰药物，

根据患者痰液粘稠度给予雾化吸入，协助取半

坐卧位，继续指导深呼吸，有效咳嗽、咳痰，呼吸功能锻炼器的使用，必要时协助叩击排痰。术后早期，多有血痰咳出，应向患者及家属耐心解释，消除顾虑，再次强调术后排痰的重要性。

3.个人卫生护理：术后指导患者每天予软毛牙刷进行口腔清洁每日两次，每次雾化吸入后予漱口，预防真菌感染。每天进行擦浴，保持皮肤清洁干燥，避免切口感染。

4.功能锻炼：指导患者早期进行合适的功能锻炼。术后患者生命体征平稳，引流液颜色、量正常，根据疼痛评分小于3分，肌力评分正常，病情允许，可取得管床医生同意后，即可指导患者下床活动，落实安全防护措施，并向患者解释早期下床活动的好处，以提高其积极性。

5.管道护理：术后严格按照无菌操作原则进行管道更换，指导患者经常更换体位，利于引流。下床活动时，指导患者固定好管道，预防脱落。告知患者管道不慎脱落简单的应急措施。

6.饮食指导：术后患者普遍体质差、免疫力较低，痰液多，病情允许的，可指导患者多进食提高免力疫及化痰的食物。提高免疫力的食物有：鸡蛋、黄鱼、山药、香菇、猕猴桃、苹果、无花果、蜂蜜等；化痰食物有：枇杷、萝卜、冬瓜、丝瓜、紫菜、橙子、柚子等。少吃豆制品类等产气食品，以及减少进食甜食，预防引起腹胀。禁食辛辣、粗硬等刺激性食物，进食后2小时内避免平卧或睡觉，应适当散步，以利于胃内容物的及时排空，防止返流性食管炎发生。