如何早期识别孤独症儿童

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders,ASD）是一类以不同程度的社会交往障碍、交流障碍、狭隘兴趣、刻板行为以及感觉异常为主要特征的发育行为障碍性疾病，又称为自闭症或孤独症。孤独症儿童被称为“来自星星的孩子”，因为这些孩子在沟通交流中似乎有一套不被常人理解的“来自遥远星球”的思维模式。每个孩子都是独特的，所以孤独症表现形式也各不相同。早期的识别和干预对孩子的发展至关重要。本文将向全社会的家长介绍如何早期识别孤独症，并提供相关建议。

早期识别的重要性

我国儿童孤独症患病率约为7‰，严重危害儿童健康和家庭幸福，一人发病，全家返贫。孤独症通常起病于婴幼儿期，目前尚缺乏有效治疗药物，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好，因为：1.神经系统在婴幼儿期迅速发育；2.脑发育的过程中是有关键期的，脑的结构和功能都具有很强的适应和重组的能力，易受到环境和经验的影响；3.神经系统发育的过程中年龄越小，可塑性越大。如未及时科学干预，多数患儿预后不良，生活不能自理，需家人终身监护。

我国抽样调查结果显示，ASD是学龄前期人群精神残疾的主要原因。通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善患儿症状和预后。近一二十年来孤独症的预后状况正在好转，一部分患儿取得了较为理想的结果，经过坚持不懈地训练治疗，达到生活自理，独立生活，上大学、工作，生活自立。国内外ASD近年来的临床对照研究表明由于幼龄儿童，尤其是24月龄以内的儿童，神经可塑性强，行为问题尚不突出，早期强化行为治疗能够很大程度上改善ASD儿童的认知、语言以及适应能力，从而改善预后。可见：早期识别孤独症对于孩子的长期发展非常关键。

早期识别的迹象

以下是一些可能表明孩子可能患有孤独症的早期迹象：

（一）社会交往障碍

1.不（少）看：缺乏目光对视或对视短暂：孩子在与他人交流时可能不会主动与他们进行眼神接触，或者眼神接触非常短暂。

2.不（少）理：不听指令，不合作、独自嬉玩：孩子可能不听他人指令，不与他人共同完成某些事，喜欢独自玩耍，不会主动向他人示意、微笑或尝试与他人建立联系。

3.不（少）指：无恰当的身体语言：例如手指指物、参照、显示、炫耀、即时模仿、点头、招手、微笑等。

4.不怕：通常不怕陌生人、没有距离感。

5.不亲、不随：与父母亲的依恋情感不当、不喜拥抱、常无恰当的微笑。

6.我行我素、自我中心、行为幼稚、固执。

（二）语言交流障碍

1.不说：不会说话或说话延迟。孩子可能在语言方面存在明显的延迟，无法按照同龄人的预期水平使用语言。

2.重复、鹦鹉式语言、语言刻板：孩子可能反复使用相同的词语或短语，缺乏灵活运用语言的能力。

3.社交语言缺失：你我（人称代词）不分，自言自语地说听不懂的语言、无交流意义的语言、电视广告语言、指令性语言、无疑问句和商量语句，滔滔不绝的自我中心语言（阿斯伯格综合征），似乎“不在同一个频道上”，听力正常或敏感，孩子可能无法表达自己的需求、感受或想法。

（三）刻板和重复性行为

1.种类繁多，各个儿童不同时期表现不一。

2.特殊兴趣：孩子可能对某个特定的事物或主题非常痴迷，将大部分时间和注意力都集中在这个特定领域，或对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣。

3.刻板行为：孩子可能表现出重复性的行为模式，如开关、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、摇晃身体、手部的特殊动作，或者执着于某个固定的日常习惯。

4.刻板动作：如看手、转圈、摇晃等。

5.重复刻板语言：即时性仿说、延时性仿说、自言自语等。

6.坚持同一性：睡眠、路线、排便、座位等。

7.强迫思维：重复问题、难以摆脱的痛苦等。

8.对变化的不适应：孩子可能对环境的变化、计划的改变或新鲜事物的引入产生强烈的抵触情绪。

（四）对感官刺激过敏或迟钝

1.过敏反应：孩子可能对光线、声音、触觉或味道有过度的敏感，对嘈杂环境或刺激性气味表现出明显的不适。

2.刺激迟钝：相反，孩子可能对某些感官刺激反应迟钝，对疼痛或温度变化等刺激缺乏敏感性。

这些早期迹象并非一成不变，每个孩子都是独特的，所以在识别孤独症时需要综合考虑多个方面。如果家长观察到孩子存在以上提到的其中几个特征，建议及时咨询医生或专业人士进行评估和进一步的诊断。

如何早期识别？

观察和记录行为：注意孩子的社交互动、语言发展和行为模式。记录下与其他同龄孩子相比存在差异的行为。

寻求专业帮助：如果你对孩子的发展有任何担忧，及早咨询医生或专业人士。他们可以进行专业评估，并提供相关建议和指导与其他家长交流：与其他家长分享你的观察和担忧。他们可能有类似的经历，可以给予你支持和建议。

参加社区活动：参加社区举办的早期干预活动和培训课程。这些活动可以帮助家长更好地了解孤独症，并学习如何与患有孤独症的孩子进行有效的互动。

如何支持孤独症儿童？

创造一个稳定和结构化的环境：为孩子提供有规律的日常生活和明确的规则。这有助于孩子建立安全感并减少焦虑。

提供个体化的教育计划：与学校合作，制定适合孩子需要的个性化教育计划。这可以帮助孩子在学习和社交方面取得进步。

培养社交技能：鼓励孩子参与社交活动，并提供适当的支持和指导。例如，通过角色扮演和游戏来帮助孩子学习社交技巧。

寻求专业治疗：与专业治疗师合作，接受行为疗法、语言和职业疗法等治疗。这些治疗可以帮助孩子克服沟通和行为问题。

结论

早期识别和干预对于孤独症儿童的发展至关重要。作为家长，了解孤独症的迹象和如何支持孩子的发展是非常重要的。通过观察和记录孩子的行为，与专业人士交流并参加社区活动，我们可以更早地发现孤独症，并提供适当的支持和干预措施。让我们共同努力，为“来自星星的孩子”创造一个理解和包容的社会。