老年性便秘的药物治疗你了解吗？

老年性便秘是一种常见的老年综合征，主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便困难、排便不尽感、排便堵塞感、排便费时等。老年便秘分为原发性和继发性。继发性便秘是指器质性疾病或药物引起的便秘。本病在老年人中常见，且患病率随年龄增长而增加。一般可以通过改善生活方式和药物等辅助治疗缓解便秘症状。老年人可以多摄入膳食纤维，多运动，养成定时排便的习惯等来改善便秘症状。但是，对于很多患者而言，单纯依靠生活方式的改善来应对便秘问题，已经解决不了问题了，必要时就需要借助药物。

1老年性便秘的药物治疗

1.1渗透性泻药

渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等。这些药物口服后难以吸收，在肠道内形成高压，从而软化大便。其中，聚乙二醇通过增加局部渗透压，使水分保持在结肠腔内，增加肠道内液体量，以促进排便。乳果糖在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，可促进生理性细菌的生长。硫酸镁的作用机制是阻止水分被吸收，扩张肠道，促进肠蠕动而起到导泻作用。

1.2刺激性泻药

刺激性泻药如比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等。这些药物可作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌。比沙可啶也有阻止水和电解质吸收，使肠内容物增加的功效。这类药物主要用于老年严重便秘，但不宜长期使用，需要在医生指导下短期应用。

1.3营养神经药物

如维生素B1和甲钴胺等。这些药物对合并糖尿病、食欲不振、营养不良的患者有较好的效果。

1.4促动力药物

如普芦卡必利。这种药物可以安全、有效地治疗老年性便秘，且耐受性良好。

1.5促肠道分泌药物

如鲁比前列酮。这种药物可以显著改善便秘症状，且无明显不良反应，已被批准用于老年慢性便秘患者。

需要注意的是，对于便秘严重患者，也可以考虑短期适量应用大黄、番泻叶、芦荟、酚酞(果导)、比沙可啶、蓖麻油等刺激性泻剂以缓解症状，但不宜长期使用。同时，对于合并肾功能衰竭的老年患者，应避免使用容积性泻剂、盐类渗透性泻剂和刺激性泻剂。对于合并心功能不全的患者，则应避免服用盐类渗透性泻剂。

2便秘药物的使用时间和使用方法

2.1长期吃便秘药

如果有长期的便秘，通过改善饮食以及不良生活习惯效果不佳时，可能需要长期吃通便药缓解便秘的情况，但需要规律用药。如果是一天吃2次的通便药，则在早上和晚上饭后吃好，如果是每天吃1次的通便药，则建议在早上饭后吃好。

2.2临时吃便秘药

如果只是偶尔一次出现便秘，临时吃通便药缓解便秘，此时可以在饭前吃，也可以在饭后吃。一般在吃通便药后，可有大便排出。如果是需要做肠道检查的患者吃通便药，建议至少在检查前8小时吃好。

2.3渗透性泻剂

如乳果糖、聚乙二醇，此类药物通常建议空腹吃，服用之后饮水。因为此类药物可以把更多水分拉向肠腔，使大便变得松软些。

2.4促动力药

促动力药物通过帮助胃肠道蠕动亦可刺激排便，此类药物建议餐前服用。

需要注意的是，能通过饮食、改善不良的生活习惯等方法缓解便秘时，一般不建议吃通便药。长期吃通便药物时可能会造成依赖，也可能会造成胃肠的损伤，引起营养吸收不良，建议不要盲目吃通便药。而且在吃药期间应配合饮食、生活习惯的改变，如适当运动、多喝水，可以适当进食富含膳食纤维的蔬菜、水果，有利于润肠通便的食物、尽量避免吃辛辣、刺激性食物等，通过生活方式的调整，减少吃通便药物的频率，甚至逐渐停用通便药。