做乳腺筛查，哪种方法比较好

近年来，由于人们生活方式发生改变，乳腺癌的发病率逐渐增加，现已成为危及女性健康且发病率最高的癌症，不过乳腺癌的致死率并非是最高的，只要早期尽早接受治疗，疗效还是较好的，但疗效好的重点还是在于早期诊断。

一、关于乳腺筛查

（一）检查

第一，乳腺的触诊。属于常做的常规检查，即用手指指腹触摸乳房，触及乳房肿块时可进行进一步的治疗。

第二，乳腺的钼靶检查。是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，不仅对软组织的细微密度差别分辨率高，而且能清晰显示乳腺各层组织以及乳腺的细微钙化、病变肿块等情况，对早期乳腺癌非常敏感，可及时发现早期乳腺癌。优点是有利于鉴别乳腺良恶性肿瘤、可发现恶性钙化的一些特殊征象、可作为临床分期的指导 。缺点是此种检查方法由于需在放射线下进行，所以说有一定的辐射，此外，由于进行此项检查时需要加压，所以部分患者在检查过程中可能会有疼痛症状，且疼痛症状较为明显，尤其是对于肿瘤患者来说，还有可能会对肿瘤造成一定的挤压，不过大部分患者可以耐受这种痛感。

第三，乳腺的超声检查。属于普遍使用的乳腺检查方法，优点是操作简便，无辐射，无创伤，而且不限制患者年龄，所以患者能够反复进行，最重要的是，此种检查方法可发现乳房内的占位性病变，而且若是乳房内存在实质性肿物，也可通过超声进行初步鉴别。缺点是 其对细小钙化的敏感度较差，较难发现乳腺癌早期病灶。超声筛查的准确率与操作人员的技巧和经验有关，若是操作人员失误或是经验不足，那么很有可能会出现错诊、漏诊的情况。

第四，乳腺的细胞学检查。即对乳腺进行穿刺活检，可排查乳腺的病变以及癌变，适用于高度可疑者的确诊。

第五，乳腺的核磁共振检查。是目前乳腺筛查比较清晰且最敏感的检查方法，需在医生指导下选择，不过最好于经超声和钼靶检查之后仍怀疑为恶性肿瘤时再进行检查。

（二）常见疑问

第一，乳腺筛查多久做一次？若为良性肿块的建议做常规筛查即可 。疑似为恶性肿块的检查间隔时间则会更短 。疑似为良恶性之间的肿块或需鉴别良性还是恶性肿块的建议半年或一年做一次乳腺筛查。

第二，常做乳腺筛查对身体有危害吗？乳腺的CT检查以及钼靶检查都是有辐射的，所以很多人都会担心常做乳腺筛查会对身体产生不良影响甚至造成不良后果，但其实无需过分担忧，一般若是35岁以下或育龄期的女性则不建议做CT、钼靶等有辐射的检查，只有发现乳腺里面有病灶，才需做上述检查。

第三，为什么目前乳腺癌筛查多以B超为主？ 一是因为国内钼靶设备存量不足且流动性弱。二是因为亚洲女性多数为致密型乳腺，而B超对此的检查效果较好，不仅可发现结节、小肿块，而且可较好的分辨实性、囊性的肿块以及其的内部情况。

二、做乳腺筛查的两种被称为“黄金搭档”的检查

做乳腺筛查的两种被称为“黄  金搭档”的检查就是乳腺的超声检查以及乳腺的钼靶检查。乳腺超声检查是常规的普遍使用的乳腺检查方法，可在早期发现较小的乳腺结节，可发现乳腺里面的结节性肿块，优点是价格便宜、简便易行、分辨率较高、对身体无损，但其对  乳腺内发生钙化的敏感性还稍微有所欠缺，建议搭配钼靶检查，钼靶检查不仅可发现乳腺内的钙化，而且对乳腺内比较小的恶性肿瘤有指导作用，还可进一步筛查直径一公分以上、边界不清楚、数目不确定且疑似癌变的包块，但因其属于放射性检查，所以建议35岁以上以及有指征的患者检查，不建议怀孕或备孕的女性检查。

尽管钼靶检查的敏感性只有40%至50%、特异性有60%至70%，但是做乳腺筛查的目的是要它的敏感性，若是加上超声检查，敏感性可达90%以上，所以说乳腺的彩超检查和乳腺的钼靶检查是做乳腺筛查的两种“黄金搭档”。

总之，乳腺筛查对于维护女性健康极其重要，所以在35岁及以后，便应开始重视并进行乳腺筛查。