急性脑卒中诊疗指南

急性脑卒中识别

急性脑卒中是一种紧急情况，及时识别可以帮助患者尽早接受治疗，减少脑损伤和后遗症。急性脑卒中通常呈 现出突发性的临床症状和体征，以下是常见的识别要点。

1. 面部瘫痪或口眼歪斜：突然出现半边脸部下垂，或者口角歪斜，眼睛无法自由闭合。

2. 肢体无力或麻木：突发肢体无力、不能提起手臂或 腿部，或感觉异常，如麻木、刺痛等。

3. 语言障碍：突然出现言语困难、说话含糊不清、不能正确表达或理解语言。

4. 急性头痛：突然发生剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐。

5. 突发视力改变：突然发生视力模糊、失明或视野缺失。

6. 平衡和协调障碍：突然出现步态不稳、摔倒，失去平 衡和协调能力。

除了上述症状和体征，还可能出现其他表现，如意识 丧失、昏迷、呼吸困难等。

急性脑卒中的治疗方法

1. 缺血性脑卒中治疗

溶栓治疗：对于合适的患者，静脉内溶栓药物可以通过溶解血栓来恢复脑血流。常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等。溶栓治疗需要在发病后的早期阶段进行，通常在3至4.5小时内开始治疗。

机械取栓术：针对大血管闭塞引起的脑卒中，在合适的患者中可考虑采用机械取栓术 。 这种手术通过导丝和血管支架等器械清除血栓，恢复脑血流。

2. 出血性脑卒中治疗

控制高血压：高血压是出血性脑卒中的常见诱因，控制血压可以减少进一步出血和脑损伤的风险。

手术干预：对于某些出血性脑卒中患者，如动脉瘤破裂引起的出血、大量血肿等情况，可能需要行手术来止血或减压，以减少进一步的脑损伤。

3. 支持治疗

监护和护理：脑卒中患者需要密切监护，包括监测生命体征、氧合情况、心电图等，及时处理并防止并发症的发生。

呼吸支持：一些严重的脑卒中患者可能需要呼吸机支持，以确保足够的氧供给和二氧化碳排出。

营养支持：通过提供适当的营养支持，维持患者的营养状态和免疫功能，促进康复过程。

高压氧治疗：高压氧治疗可迅速提高血氧分压，扩大血氧弥散半径，改善脑组织病变部位血液供给，改善氧代谢。

4. 康复治疗

物理治疗：通过运动和康复训练，帮助恢复肌力、平衡和活动能力，促进日常生活能力的恢复。

语言治疗：对于有语言障碍的患者，语言治疗师可以进行评估和训练，帮助恢复听、说、读、写的语言能力。

职业治疗：通过培养日常生活和职业技能，帮助患者重新适应社会和工作环境。

急性脑卒中的预防

急性脑卒中是一种严重的疾病，但大部分脑卒中可以通过采取预防措施来降低发生的风险。以下是一些常见的急性脑卒中预防方法。

1. 控制高血压：保持健康的饮食习惯、减少盐摄入、适度锻炼、戒烟和限制饮酒等方式，控制和降低血压水平。

2. 管理心脏疾病：心脏病如心绞痛、心肌梗死、心律失常等可增加脑卒中的风险。定期进行体检，遵循医生建议进行治疗和药物管理，以控制心脏疾病并减少脑卒中的风险。

3. 控制血脂异常：通过均衡饮食、减少饱和脂肪摄入、增加富含纤维的食物和进行适度的体育锻炼，有助于控制血脂水平。

4. 控制糖尿病：糖尿病与脑卒中的关联性很强。通过定期监测血糖水平、遵循医生的治疗方案、健康饮食和适度锻炼，有助于控制糖尿病并减少脑卒中的风险。

5. 戒烟和限制饮酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑卒中的风险。戒烟和限制饮酒可以显著降低患脑卒中的风险。

6. 健康的饮食习惯：采用均衡营养的饮食，包括多摄入新鲜水果和蔬菜、全谷物、低脂肪乳制品、健康脂肪（如 橄榄油）和适当的蛋白质，有助于保持身体健康和降低脑卒中的风险。

7. 积极的生活方式：适度进行体育锻炼，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。避免久坐和缺乏运动的生活方式。

8. 定期体检和医学管理：定期接受身体检查，包括测量血压、血脂和血糖水平，以及其他相关指标。遵循医生的建议进行治疗和药物管理，控制慢性疾病，并及时识别并纠正潜在的风险因素 。