分娩后出血原因、应对策略与紧急处理措施大揭秘
2026-01-20 10:15:03
产后出血的原因
产后出血可分为原发性和继发性两种。原发性产后出血指产后24小时内出血量达到500mL以上，或伴随明显血压下降。继发性产后出血是指产后24小时至产后6周内出现的异常出血。
子宫收缩不足：子宫在分娩后需要充分收缩，以止血并使子宫恢复至原来大小。如果子宫无法适当收缩，会导致血管无法紧密闭合，从而引发出血。
子宫损伤：分娩过程中，子宫、宫颈、阴道和会阴都有可能发生损伤，尤其是产钳助产术使用不当时。这些损伤可能破坏血管，导致出血。
胎盘残留：胎盘组织未能完全排出子宫，会阻碍子宫收缩，导致持续出血。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能导致子宫收缩不足，增加出血风险。
凝血功能异常：产后凝血功能异常如凝血因子缺乏或纤维蛋白溶解亢进，会增加出血的风险。
子宫平滑肌瘤：如果产妇患有子宫平滑肌瘤，在分娩后可能增加出血的风险。
应对策略
对于产后出血，早期干预和适当的治疗至关重要。以下是一些应对策略。
主动管理第三产程：在胎儿娩出后，应迅速给予催产素类药物促进子宫收缩，预防出血。
手动辅助子宫收缩：若子宫收缩不足，医生可通过轻轻按压子宫，帮助促使其收缩。
检查胎盘完整排出：确保胎盘及其组织完整排出，以防止继发性出血。
输血和血液制品：在严重出血情况下，需要紧急输血来稳定产妇的情况。
在严重的产后出血情况下，结扎盆腔血管和进行髂内动脉栓塞术是一种常见的治疗方法，必要时切除子宫。这些措施旨在迅速停止出血，保护产妇的生命安全。
紧急处理措施
在产后出血紧急情况下，迅速而准确的处理至关重要。首要任务是确保产妇的呼吸道通畅并提供充足的氧气。同时，立即建立静脉通道，以便于输液和输血。在这种情况下，需要迅速输注大容量液体，如盐水，以维持产妇的循环稳定。药物的使用也是必要的，例如催产素，以刺激子宫收缩，控制出血。在严重情况下，可能需要进行手术干预，如子宫切除术，以控制出血源。紧急处理措施的目标是迅速止血、稳定产妇情况，并为进一步治疗争取时间。
产后出血的家庭护理注意事项
休息和观察：产后出血可能会引起贫血和体力不支，妈妈需要充足的休息。家人应该密切观察产妇的情况，如果出现异常症状如持续大量出血、头晕、恶心、心跳加速等，应及时就医。
保持卫生：出血期间，产妇需要保持外阴部和会阴部的清洁卫生，以防止感染。每次上厕所后应用温水轻轻擦拭，而不是用力擦拭。
饮食调理：产妇需要摄取丰富的营养，以帮助身体恢复。多吃新鲜水果、蔬菜、高蛋白食物和富含铁的食物，有助于补充失血和维持体力。
避免提重物：在产后期间，产妇的子宫和盆腔肌肉可能仍然很脆弱，所以应避免提重物，以免增加内部压力和出血风险。
保持足够液体摄入：饮水有助于保持体液平衡，促进康复和乳汁分泌。产妇应饮足够的水，但避免过量，以免尿频。
密切观察：在急产或使用产钳等情况下，产后出血的风险可能会增加。家人应密切观察产妇的症状和情况，特别注意出血量和出血的颜色。
保持平躺：产妇产后最初的几个小时内，尤其是出血风险较高的情况下，应该保持平躺，避免过多的体力活动，以减少出血风险。