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急性白血病的治疗

2026-02-11 10:00:07

急性白血病是指一组来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,患者骨髓中特异的原始细胞和幼稚细胞大量增生,使骨髓中正常的造血功能遭到严重抑制,并对患者肝、肾、淋巴结等脏器功能产生严重影响,因此患者可发生贫血、出血、感染等表现。按照急性白血病受累细胞类型,可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两大类。急性白血病若不治疗,平均生存期仅3个月左右,短的甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗,也有不少急性白血病患者病情得到缓解,甚至获得治愈。目前,急性白血病治疗方法主要包括化疗、骨髓移植及新型靶向药物的使用等。

急性白血病治疗方法

化疗。化疗主要通过使用化学药物以抑制体内白血病细胞的生长、浸润甚至转化等,直至最后达到杀死白血病细胞使患者恢复健康的效果。化疗也是一个复杂的医学门类,它的实际效果是和癌症的类型、癌症的进阶周期挂钩的。从癌症类型分析,化疗使用的药物包含细胞毒类药物、去甲基化药物等。不同类型的白血病治疗效果不同,例如急性早幼粒细胞白血病,应用全反式维甲酸诱导分化治疗,治愈率可达90%以上。

骨髓移植。骨髓移植指将提供者的干细胞移植给患者,骨髓移植指的就是异基因造血干细胞移植。在临床上往往适用于那些有恶性血液系统造血疾病的患者,进行异基因造血干细胞移植有可能会治愈这部分患者。并且异基因造血干细胞移植在过去往往是采用的骨髓,而近年来更多的是应用外周血的干细胞来进行移植。但异基因造血干细胞移植花费是较为昂贵的,而且在移植以后有一定的移植物抗宿主病,可轻可重,重症的患者甚至有可能会导致死亡。

新型靶向药物。米哚妥林,米哚妥林是一种多靶点激酶抑制剂,用于治疗新诊断的急性髓细胞白血病(AML)成年患者,这些患者具有一种称为FLT3的特定基因突变。米哚妥林能有效抑制多种受体酪氨酸激酶。吉妥珠单抗,吉妥珠单抗是一种靶向CD33的单克隆抗体和细菌病毒卡其霉素(calicheamicin)偶联药物。适用于成人新诊断的髓系细胞分化抗原(CD33)阳性AML(急性髓性白血病);适用于≥2岁的成人和儿童的复发/难治性髓系细胞分化抗原(CD33)阳性AML(急性髓性白血病)。恩西地平,恩西地平是一种异柠檬酸脱氢酶(IDH)控制剂,主要用来防治带有异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变的患者恢复以及难治性急性髓系白血病(AML),是适用FDA批准的测试检测到有一个异柠檬酸脱氢酶-2(IDH2)突变有复发或难治性急性髓性白血病(AML)成年患者的治疗。

急性白血病的治疗方法

化疗的效果。化疗主要是通过化疗药物,作用于全身杀灭在急性白血病患者身体里残存的癌细胞,从而达到减轻患者痛苦、延长患者生存、降低复发与转移的风险的目的。化疗一般可以分为全身化疗和局部化疗,其药物的实施主要通过静脉注射、口服或肌肉注射三种方式。并且急性白血病患者通过化疗虽然能够杀灭肿瘤细胞,但由于化疗药物选择性不强,对癌细胞与正常组织细菌的破坏差别不大,并且在杀灭恶性细菌的时候又会必然地破坏人体内健康的组织细菌,因此出现了药物的不良反应。

骨髓移植。骨髓移植手术的成功率相对来说并不算高,决定手术成功率的因素有很多方面,也可以说这是一种概率性的问题。即使是骨髓移植手术成功,术后患者复发的可能性极大,因为自身的免疫肯定对外来的物质会产生一些排异反应,这种情况就需要持续服药使排异反应降低。并且在移植的过程中患者自身的免疫力以及各方面的身体机能,也可能会被外来的骨髓所破坏,这就会使患者的免疫力在今后的生活中出现明显的下降,疾病在这种情况下更容易复发。骨髓移植会给患者带来各种各样的不良反应,比如说体型、体质上的改变,甚至出现一些变态反应等。

新型靶向药物。通常的化疗制剂并不能对恶性微生物肿瘤细胞做出有效的特异性识别,在杀伤大量不良癌细胞的时候,许多体内健康细胞却遭受无差异侵害,无异同于“杀敌一千、自损八百”。近年,由于科学技术进步,可精准发现不良癌症分子的“精准打击武器”——靶向药物的出现,给急性白血病等的各类不良肿瘤诊断带来了全新的方法。