一侧肢体麻木是什么病？

如果出现一侧肢体阵发性麻木，应该考虑哪些疾病？一般常见的疾病有短暂性脑缺血发作、癫痫发作、颈椎病或心理疾病等。

如患者有高血压病、糖尿病病史，血压血糖控制不佳，考虑大脑动脉粥样硬化、动脉狭窄，微栓子主要来源于动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓的破碎脱落、瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶等。微栓子阻塞小动脉常导致其供血区域脑组织缺血，当栓子破碎移向远端或自发性溶解时，血流恢复，症状缓解。

阵发性肢体麻木的患者，多考虑短暂性脑缺血发作，一侧大脑中动脉供血区短暂性脑缺血发作可出现对侧肢体单瘫、轻偏瘫，可伴有偏身感觉障碍等症状，约三分之一的短暂性脑缺血发作患者可能进展为脑梗死，治疗上可给予抗血小板聚集、强化降脂稳定斑块、辅以活血化瘀、促进侧支循环建立等药物及对症处理。脑动脉造影可明确血管狭窄程度，指导临床医生制定下一步治疗方案。也可能是脑动脉的慢性闭塞，核磁共振会提示病变责任血管的狭窄或闭塞。发病机制多见于动脉粥样硬化、动脉到动脉的栓塞、动脉夹层，在核磁共振上血栓的表现因发病时长：超早期、急性期、亚急性期、慢性期，各期信号会有所不同，需临床经验丰富的医生认真鉴别，3个月内的慢性闭塞，可以考虑血管内介入治疗，比如颈动脉血管成形术、必要时需血管内支架植入，治疗的主要目的是恢复狭窄血管的血流，改善临床症状，减少因该血管狭窄或闭塞引起的脑卒中事件的发生。当然也不是所有的血管狭窄或闭塞均可以开通，例如大于3个月的慢性闭塞、全段闭塞、手术难度较大、心理或经济无法接受者等，暂不建议手术，因该类手术的治疗风险较高，有术中术后出血、脑梗死、支架内再狭窄等多种风险，所以术前的严格筛选病历、药物及心理准备、手术方案的设定，术中经验丰富的医生进行精细的操作，术后的严密监察，出院后的药物治疗，均是手术成功与否的至关重要因素。当然健康的生活方式、戒除烟酒、保持愉悦的心情、积极控制原发病，如高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，仍然是需要患者格外重视的。

当然也不排除其他疾病可能，比如癫痫部分性发作，常表现为持续数秒钟至数分钟的肢体抽搐或麻木针刺感，从躯体的一处开始，并向周围扩散，需要完善脑电图或24小时脑电图以鉴别。癫痫病因较复杂，需辨别原发性或继发性。

部分颈椎病患者，也可能出现一侧肢体感觉障碍，表现为一侧肢体麻木、疼痛、无力，写字不灵活、不能拿筷子等，有些患者还会走路不稳，有踩棉花的感觉，颈椎核磁共振、肌电图可有效鉴别。治疗上多选择手术治疗，预后较好。

还有一部分患者是因为心理疾病，此类患者多数伴有焦虑不安情绪、失眠多梦、心悸乏力等症状，且以围绝经期女性多见，需排除器质性病变才能诊断。合理的心理干预和药物治疗，往往效果较好，不过有反复发作的特点。

如发生上述症状，请及时就近就诊，切莫延误治疗时机。