手术室静脉血栓栓塞症如何预防与护理

手术是治疗许多疾病，挽救患者生命的治疗方式，但 是手术的过程中可能因为某些原因而导致静脉血栓栓塞 症的出现，危及患者的生命，那么如何预防和护理手术室 静脉血栓栓塞症呢？今天一起去了解一下吧。

 

一、术前评估

手术前通过血栓风险因素评估表（Caprini）评估患者 术中患者出现静脉血栓栓塞症的风险，然后根据评估的结 果制定手术的方案并采取预防的措施，预防该病症的发 生。比如说肥胖的患者，其血液粘稠度较高，手术的过程 中发生静脉血栓的风险较高，应该做好预防工作。

二、体位摆放要规范

手术过程中体位的摆放是非常重要的，正确摆放体 位，不仅有利于手术的顺利进行，还能预防静脉血栓栓塞 的发生。仰卧位时，可以适当太高患者的下肢，这样有利 于下肢静脉的回流。侧卧位时，可以在不影响手术的情况 下适当安置上肢，防止腋窝受压。同时可以在耻骨联合处 用挡板支撑，防止压迫股静脉。俯卧位时，应该尽量减少 腹部的受压。截石位应该压迫到腘窝，固定好双下肢，防 止其下垂或过度外展。此外，转运患者的过程中动作要轻 柔，控制好动作的幅度。

三、适当补液

在手术的过程中应该适当补液，防止液体流失过多而 增加血液的粘稠度，同时要避免液体补充过多而导致低体 温的发生，进而引发患者静脉血的高凝。

四、预防低体温

通过手术室温度、湿度的调节，加热毯等预防患者出 现低体温，同时还注意非手术区的温度保护，必要时可以 提前将手术过程中需要使用的液体进行预热，防止患者低 体温时血液流动速度变慢或血液高凝而导致静脉血栓栓 塞的发生。

五、适当按摩

如果手术的时间比较长，护理人员可以适当抬高患者 的下肢，并适当的按摩，促进患者下肢的血液循环，使下肢 静脉血液能够顺利的回流从海，防止静脉血栓栓塞的发 生。

六、输血

如果患者在手术的过程中失血过多，可能导致应激反 应的发生，从而促进凝血酶的分泌，并激活前凝血酶物质， 从而导致患者纤溶系统的紊乱，增加了深静脉血栓的风 险，所以手术过程中，护理人员应该注意观察患者的出血 量，并及时将情况反映给主刀医师，必要时可以进行输血， 增加患者的血容量，避免静脉血栓的形成。

七、预防性使用抗凝药物

对于可能在手术过程中发生静脉血栓的患者，应该提 前给予低分子肝素治疗，预防手术的过程中血液的高凝而 导致静脉血栓的的发生。值得注意的是在使用抗凝药物 的过程中应该注意患者的引流量以及伤口的失血量，控制 药物的效果，防止药物过量而导致大出血。

八、结合手术的情况适当使用弹力袜，利用外界机械 力量来促进肌肉的收缩，提高血液的流通能力，预防下肢 静脉血栓的形成。值得注意的是使用弹力袜时应该注意 松紧情况，不要过紧，避免压迫到血管而产生止血带的效 应，增加了静脉血栓、动脉缺血性坏死的风险。

九、通过间歇式充气压力装置促进下肢静脉的回流， 防止大量血液滞留在下肢静脉中而增加下肢静脉血栓的 形成。

十、尽量避免同一静脉、同一部位的多次穿刺，选择冲 刺位置时，尽量选择上肢，因为相对来上肢来说，下肢的血 液流通能力更弱，所以穿刺时尽量避免下肢，尤其是不要 在下肢留置封管。

结论：静脉血栓栓塞的发生对患者来说是一件非常危 险的事情，可能威胁到患者的生命安全，因此在围手术期 通过一系列的护理措施防止静脉血栓栓塞症的发生。