异位妊娠知多少？
2026-03-31 10:15:04
宫外孕(即异位妊娠)。指受精卵在子宫腔内膜以外的地方着床、发育。发病率约为1%,是孕产妇死亡的主要原因之一。常见异位妊娠的部位有：输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等，其中，95%的异位妊娠都发生在输卵管。
为什么会发生宫外孕?
我们知道精子和卵子是在输卵管中结合成受精卵后，再从输卵管落到子宫内着床的，可若是输卵管发生炎症等，堵住了受精卵前进的道路；亦或是子宫内有损伤，不适合受精卵着床。那受精卵自然就原地发育或是转移到其他地方着床了。
有哪些疾病因素或生活习惯会导致女性容易发生宫外孕
1.有盆腔炎或输卵管炎
盆腔炎、输卵管炎不仅会影响输卵管输送受精卵的速度，使受精卵不能如期到达子宫；而且还会造成输卵管狭窄、拥堵，堵塞受精卵前进的道路。因而，就易使受精卵在输卵管或卵巢着床。
2.输卵管发育异常或做过输卵管手术
(1)输卵管过长、黏膜纤毛缺乏、肌层发育异常、憩室等，都可以成为输卵管妊娠的原因。(2)输卵管功能异常：正常输卵管有蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌
功能。(3)输卵管手术：输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，可能导致输卵管妊娠；输卵管分离粘连术、输卵管吻合术、输卵管造口术等使不孕病人有机会获得妊娠，同时也有发生输卵管妊娠的可能。(4)输卵管周围组织的压迫：例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、阔韧带肌瘤等可通过压迫输卵管导致受精卵运行受阻。
3.做过多次人工流产手术
反复人流以及刮宫、清宫的手术会使子宫内膜变薄、宫腔出现疤痕，从而使受精卵在子宫内找不到合适的着床地点。于是，受精卵只能是在宫腔以外事件的地方着床。
4.宫内节育环
少部分上过节育环的女性依旧会怀孕。并且，由于此时的子宫环境不适宜胚胎着床，因此会增加宫外孕的发生风险。
5.子宫内膜异位症
患有子宫内膜异位症的女性，由于盆腔内环境的改变：一方面使得输卵管难以发挥运输的作用；另一方面子宫也不利于受精卵的着床。所以容易造成宫外孕或不孕。
6.有宫外孕病史
以前发生过宫外孕，再次怀孕时宫外孕的可能性会增加。因为既往的宫外孕会改变输卵管或子宫的环境，
使得受精卵的
正常着床受
阻。
7.吸烟及
药物
据统计
2%的吸烟女性
可能会发生宫
外孕，香烟中的可替宁会引起输卵管内一种叫PROKR1的蛋白质增加，从而阻碍受精卵顺利游向子宫。宫内己烯雌酚暴露史也可能导致宫外孕。
对于宫外孕，最重要的是—早发现、早处理。
1.异位妊娠典型症状为停经、腹痛与阴道流血；严重者可出现晕厥与休克。
2.当育龄期女性用测孕纸测出怀孕后一定要及时到医院进行正规检查。听取专业医生的建议。以排除宫外孕的风险。
3.当育龄期女性出现停经、阴道流血、腹痛等宫外孕的典型症状时一定要及时就医。
4.宫外孕常用的诊断方法有血HCG测定、B超诊断等。
5.人血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)是检测怀孕的
一个非常敏感的指标。另外，经超声检查对宫外孕的诊断更有帮助。超声检查有助于了解妊娠是否发生于宫内正常位置、宫旁有没有包块，同时能检查出盆腹腔是否有积液，从而判断有没有内出血。
6.需要注意的是，有过宫外孕史、输卵管炎症、有腹腔手术史和人工流产等育龄女性，应该高度警惕宫外孕。在平时日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。对于已确诊宫外孕的患者，要警惕孕囊随时可能发生破裂，引起大出血，危急情况下甚至需切除输卵管、子宫等器官，更有甚者，还会有生命危险。得了宫外孕应该怎么治疗：
1.期待治疗：适用于病情稳定、血清hCG水平较低(<1500U/L)且呈下降趋势。期待治疗必须向患者说明病情及征得同意。
2.药物治疗：化疗主要采用全身用药，亦可采用局部用药。常用药物为甲氨蝶呤(MTX)。
3.手术治疗适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。术后应密切监测血hCG水平，每周复查一次，直至正常水平。发生持续性异位妊娠的有关因素包括：术前hCG水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等。