抑郁患者治疗指南

抑郁症是一种以显著而持久的心情低落为临床症状的慢性精神疾病。其发病因素复杂，临床治疗方案也在不断优化中，主要包括药物干预、心理治疗、联合治疗、物理疗法、中医学治疗都在抑郁症患者治疗中得到应用。

什么是抑郁症?

抑郁症也称抑郁障碍，是一类情绪障碍，全世

界约有1.21亿人受抑郁症的困扰。目前对于抑郁症的诊断主要参考美国精神病协会出版的《精神障碍诊断及统计手册》(DSM-V),在DSM-V中指出重性抑郁障碍是抑郁症诸多类型最为常见也是最为典型的一种。抑郁症是指以显著而持久的情绪低落、活动能力及思维、认知能力减退为主要临床症状的一种心境障碍，中医学上将抑郁症归为郁症范畴，认为该病症与气、血、痰、淤相关，也有医者认为抑郁症是气心肝脾三脏与气血失调所导致的。情志活动过于激烈紧张，形成持久刺激导致自身协调能力无法进行调节时可引起机体气、血、痰、火、淤上的病理变化，又因体质不同，所表现出来的程度及症状也有所不同。

抑郁症治疗方法有哪些?

1.药物治疗：包括三环和四环类抗抑郁药、单胺氧化膜抑制剂、选择性5-羟色胺重吸收剂及非典型抗抑郁药等。其中三环类抗抑郁药较为常见包括地西帕明、多塞平等等，较为常用的四环类抗抑郁药则以马普替林为主。这两类药物的作用机制是通过阻断5-HT及去甲肾上腺素再摄入各自的神经末梢来达到抗抑郁的目标，其可对心血管、视力等有一定的副作用，可引起心跳加速、体位性低血压、视力模糊等副反应，此外还可引起体质量增加。非典型抗抑郁药价格相对较高，如去甲肾上腺素等，存在一定药物副反应。帕罗西汀、氟西汀是较为常见的选择性5-羟色胺重吸收抑制剂，其相对三环、四环类抗抑郁药物副作用相对较少，

在临床中应用具有高选择性，其作用机制是对5-HT的摄取进行选择性阻断，对其他受体不会产生拮抗作用，对心血管、视力几乎没有影响，在抑郁症治疗中常作为首选，但存在恶性、食欲减退等不良反应。

2.心理治疗：心理干预是抑郁症治疗应用较多的手段，其通过对抑郁症患者发病因素进行全面分析，对患者心理认知进行一定干预可缓解患者抑郁症症状且副作用相对药物治疗更低。如行为心理治疗、认知行为治疗等在抑郁症患者治疗中都发挥了确切疗效。

3.物理治疗：物理治疗以电休克治疗较为常见，对单相、双相抑郁接可取得一定治疗疗效。现代电休克治疗在原有基础上引入麻醉技术可减轻治疗过程中骨折的发生风险，在自杀企图较为强烈且药物疗效轻微患者中较为适用，但会引起一过性的记忆力损害，治疗结束后可自行恢复。

4.中医治疗：中医治疗可采取辩证施药、辩证取穴等。如天麻具有镇静、催眠之效，对于神经衰弱经诊断脑皮质一直出于兴奋状态的患者可有显著疗效。中医学上可根据抑郁症病因病机采取柴胡疏肝散加减治疗(经方组成以柴胡、赤芍、香附、白芍为主)、逍遥散加减治疗分别对肝郁痰结、肝郁气滞型抑郁患者进行治疗。此外可取心肝任督等经脉的穴位依据辩证采取补法、泻法、平法等进行干预，通过穴位配伍来达到健脾疏肝、养心安神的效果。

5.联合治疗：联合疗法在抑郁症治疗中应用较多，如抗抑郁药联合食疗、药物治疗联合心理干预等，此外还有基于中医基础上的电针疗法在心理治疗上具可发挥一定疗效。在抗抑郁联合食疗应用中，有研究指出通过摄入含α-亚麻酸、二十二碳六烯酸(DHA)及二十碳五烯酸的食物可减轻抑郁程度，尤其是对产后抑郁，增加海产品摄入或能降低产后抑郁发生风险。电针疗法则是建立

在针灸基础上的一种干预手段，临床试验证明其抑郁症治疗疗效，但其推广应用还需进行进一步循证研究。