妊娠剧吐怎么办

妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0％发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一。

妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。因此，早期识别、正确处理具有重要临床意义。

妊娠剧吐临床表现：

妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎（伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5～10倍）、尿路感染（伴排尿困难或腰部疼痛）、病毒性肝炎（肝炎病毒学阳性，肝酶水平升高达1 000 U/L以上）或孕前疾病（如糖尿病引起的呕吐、Addison病）。应特别询问是否伴有上腹部疼痛及呕血或其他病变（如胃溃疡）引起的症状。

症状：几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9周以前，这对鉴别诊断尤为重要。典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。孕妇体质量下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。

妊娠剧吐治疗：

妊娠剧吐孕妇往往需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物以及防治并发症。

妊娠剧吐护理：

一、一般处理

应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。避免早晨空腹，鼓励少量多餐，两餐之间饮水、进食清淡干燥及高蛋白的食物。医务人员和家属应给予患者心理疏导，告知妊娠剧吐经积极治疗2～3 d后，病情多迅速好转，仅少数孕妇出院后症状复发，需再次入院治疗。

二、饮食护理 呕吐严重时，可暂时禁饮食。症状控制后，可进少量流质，如米汤、蛋汤、虾仁木耳鸡蛋汤等。开始少量多餐，以不再呕吐为宜，逐渐加量，并逐渐过度到半流质、软饭、普通饮食等。 饮食宜清淡、易消化、营养丰富为宜，如煮鸡蛋、乳类、动物瘦肉、鱼类、虾类、全谷类、植物根茎、深绿色蔬菜如菠菜、茼蒿、莴苣等，以补充足够的蛋白质、热量、维生素及矿物质，保证胎儿的生长需要。 多吃新鲜水果：如富含维生素C的橘子、甜瓜、草莓等，富含钾的香蕉、橘子，富含铁质的葡萄、桃子、大枣等。4、适当添加辅食，如点心、饼干，也可多食干果种子类，如花生、核桃、开心果、腰果、松子、杏仁、瓜子等，已补充糖、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质。 三、心理护理 向孕妇讲解妊娠剧吐的有关知识，指导孕妇正确认识，保持良好的心理状态，积极克服困难，度过这一时期。 保持积极向上的情绪，树立信心，配合治疗，努力克服恶心呕吐。 多参加室外活动，特别是晨晚间，多到公园、绿地及环境优美的地方散步，呼吸新鲜空气，调节情绪，增进食欲。 从心理上努力克服厌食的困难，试着进食，开始先进自己喜欢的食物，以流质为主，少食多餐，逐渐增加食物的品种和量，以保证不引起呕吐为宜。 指导孕妇自我掌控情绪，如听一些愉快、活泼、轻松的音乐，多看少儿电视节目，以唤起对未来宝宝的憧憬和热爱，以增强进食的欲望。 尽量避免接触自己不喜欢的食物或环境，避免不良刺激。  

一些研究认为，早孕期发生妊娠剧吐的孕妇发生子痫前期的风险轻微升高，在孕中期（12～21周）因妊娠剧吐入院者，孕37周前发生子痫前期的风险上升2倍，胎盘早剥风险增高3倍，小于胎龄儿风险增高39%，提示在妊娠中期仍然持续剧吐可能与胎盘功能异常有关。但就大多数妊娠剧吐患者而言，临床经过多为良性，经过积极正确的治疗，病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退，总体母儿预后良好。

妊娠剧吐的治疗始于预防，研究发现，受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐需要的医疗处理，因此，推荐孕前3个月服用复合维生素方案，可能降低妊娠剧吐的发生率及其严重程度。