乳腺癌离我们有多远？如何自查及预防!

一、何为乳腺癌？
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。国内资料显示：近年来乳腺癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%~10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。
二、病因：多发生于40~60岁、绝经期前后的妇女，病因尚未阐明，但有报道指出：雌激素与乳腺癌密切相关，雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生直接相关。
三、它的高危险因素主要有：1.此病以女性多见，40岁较多，50岁快速增加，但是老年以后增加的速度就变得缓慢。2.直系亲属中有一人患乳癌，患病率会提高两倍。3.月经初潮在13岁以前比在13岁以后的发病率多出一倍。4.自然停经—妇女越晚停经越容易致癌，人工停经—越年轻将双侧卵巢切除，其致癌率越低。5.母乳喂养降低致癌率。但是高脂饮食会增加致癌率。6.初次怀孕年龄小于19岁或介于30~34岁者致癌率较高。7.在更年期长期服用雌激素可大大增加患乳腺癌的几率。8.长期的紧张焦虑也会增加致癌率。
四、乳腺癌主要表现有：1.乳房肿块：常无自觉症状，病人多在无意中（洗澡、换衣服）发现乳头、乳晕处有无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清且不易推动。2.乳房外形变化：表现为乳房局部隆起；若癌肿侵犯cooper韧带，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”；邻近乳头或乳晕的癌肿因侵犯及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧；乳头深部肿块侵及乳管可使乳头内陷。3.晚期表现：(1)全身:呈恶液质，表现：消瘦、乏力、贫血、发热等；(2)局部：①癌肿固定②橘皮样改变③卫星结节④皮肤破溃。4.转移征象：①淋巴转移：常见部位为患侧腋窝淋巴结；②血运转移：有肺和胸膜转移者可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等。5.特殊类型乳腺癌：①炎性乳腺癌②乳头湿疹样癌。
五、女性应掌握自查方法，早发现、早治疗，方法如下：自查一般在月经干净后一周内进行。自查者站在镜前，两臂放松垂于身侧，向前弯腰或双手高举于头枕后，比较双侧乳房是否对称、乳头有无内陥及皮肤颜色后将一手高举在枕后，另一手指平放于对侧乳房，从外向乳头逐圈检查有无肿块（两手交换进行另一侧检查），在检查两侧腋窝有无肿大的淋巴结，用拇指及食指轻轻挤压乳头检查有无溢乳。也可以仰卧在床上进行。六、自查发现有肿块，尽快借助科学方法进行检查确认。（一）影像学检查。1.X线：乳房钼靶X线摄片——普查方法，发现早期乳腺癌。2.B超。3.CT。4.核磁共振。（二）细胞学和活体组织病理检查。（三）乳腺导管内镜检查。七、治疗。包括对局部病灶进行手术治疗、放射治疗以及化疗、内分泌治疗、生物治疗、靶向药物治疗或以上治疗手段的联合应用。（一）综合治疗原则：1.Ⅰ期：手术治疗为主，目前趋向保乳手术加放射治疗。对具有高危复发倾向的患可考虑术后辅助化疗。2.Ⅱ期：先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对肿块较大、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的病例可选择性做放疗。3.Ⅲ期：新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病理情况做放疗、化疗。以上各期患者，如果受体阳性，应该在化疗、放疗结束后给予内分泌治疗。4.Ⅳ期：以内科治疗为主的综合治疗。（二）外科手术：手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，手术方式有多种，包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、乳房单纯切除术。（三）放射治疗：放射治疗包括根治术之前或后作辅助放疗。（四）药物治疗：1．化学药物治疗：作为乳腺癌综合治疗中不可或缺的一部分，全身化疗的目的在于根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。（1）术后辅助化疗：乳腺癌术后辅助化疗明显提高乳腺癌患者的无病生存率和总生存率。辅助化疗适应症：①原发肿瘤直径大于1cm；②存在腋窝淋巴结转移；③不伴有严重内脏器质性病变；④非妊娠期。（2）新辅助化疗：又称术前化疗、初始化疗和诱导化疗，是指在手术或加放疗的局部治疗前，以全身化疗作为乳腺癌的第一步治疗，然后再行局部治疗。局部治疗后继续完成拟定的化疗。HER-2过表达患者应考虑采用含曲妥珠单抗的新辅助化疗。（3）复发或转移乳腺癌化疗：复发或转移性乳腺癌治疗以姑息性化疗为主。2.内分泌治疗：用于乳腺癌内分泌治疗的药物有抗雌激素药物[如他莫昔芬、托瑞米芬等]、芳香化酶抑制剂(AI)（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等）、孕激素（甲地孕酮、甲羟孕酮）及黄体生成素释放素（LH-RH）拮抗剂等，临床治疗以前两者为主，且根据患者月经状态选择适当的药物；一般绝经前患者首选他莫昔芬，绝经后患者首选第三代芳香化酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可以选择芳香化酶抑制剂。女性只有掌握乳腺癌的危险因素、表现、自查方法及治疗，才能更好的保护自己，远离疾病。