新生儿红臀科普小知识

什么是新生儿红臀？

新生儿红臀也称尿布皮炎，是一种常见和多发的皮肤损害性疾病。表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴随散在红色斑丘疹，或脓点及分泌物。红臀是由于臀部长期过于潮湿及大小便共同作用引起的。

发生红臀的原因

1.自身因素：刚生下来的宝宝皮肤娇嫩，皮肤防御功能差,机体免疫水平低,对周围环境较敏感，局部区域的皮肤长时间受尿便的刺激，皮肤表面及粪便中的细菌分解尿液中的尿素,产生大量氨,浸泡和刺激皮肤,尿布包裹下,形成潮湿而密闭的环境,加重对皮肤的刺激。临床发现,部分男性患儿阴囊大而松驰,刚出生又多处于仰卧体位，便后容易积聚在皮肤紧贴和褶缝处,故特别容易发生红臀并伴有阴爽表皮破损。

2.腹泻：腹泻时稀便申会有较多的脂肪、液体及变形杆菌和微生物均可诱发皮炎,继发细菌真菌感染。腹泻时大便次数增多，宝宝臀部长时间处于湿热状态，导致肛周区尿布接触部位发红、糜烂、渗液。

3.尿布因素：长期使用塑料布或橡皮布，或不透气的纸尿布，或劣质尿布粗糙、质硬，对新生儿的皮肤造成直接伤害。另外，尿布中的染料是引起尿布皮炎的敏感因索。便后使用湿纸巾擦拭臀部者比使用棉布擦拭者的红臀发生率降低了近1倍。由于湿纸巾能有效的清洁皮肤，并在皮肤表面留下一层滋润保护膜,起到了减少局部皮肤刺激的作用。

4.喂养因素：纯母乳喂养的宝宝较配方奶喂养和混合喂养的宝宝患尿布皮炎的机会要小。这与母乳喂养儿的尿液和粪便中的pH偏酸性有关。配方奶喂养的新生儿粪便中pH为碱性，易使病菌繁殖,而且大便中的消化酶在碱性环境中被活化，进一步刺激皮肤引起红臀。

5.护理不当：未及时更换尿布，衣服包裹太多，使皮肤皱褶处及尿布接触部位受汗液及大小便的刺激,并长期处于潮湿的环境中，促使皮肤水化导致表皮浸润，表皮屏障功能破坏给细菌滋生创造了条件，粪便中的碱性成分及尿液中的氨，在皮肤损伤的基础上刺激皮肤加重炎性反应。另外,换尿布时清洗或擦拭臀部用力过大，也可造成皮肤损伤。

红臀的症状

红臀发生在尿布包裹的部位，如臀部、会阴、阴囊、大腿内侧等处。轻症表现为皮肤血管充血，臀部皮肤发红粗糙，表面干燥。严重者会有明显的皮肤糜烂，有渗出液，还伴有红色丘疹、水疱、可发生皮肤出血、破溃，并可导致继发感染，引起败血症。

红臀的预防及处理方法

1.保持宝宝皮肤清洁干燥，每天或隔天沐浴一次，每次换尿布用温水洗净臀部或用柔湿巾由前至后擦净臀部，避免用肥皂和热水烫洗，避免使用含有乙醇的湿巾，待皮肤干后换上干净的尿布。臀部皮肤可涂鞣酸软膏、凡士林油膏和婴儿护臀膏。

2.勤换尿布。每次大小便后均需更换尿布，选用质地柔软、透气性好、吸水性好的尿布，必须大小合适，包裹时松紧适宜。有大便时立即更换，新生儿每2-3小时更换一次，对于腹泻的宝宝，加强观察，尿布上有大便即予更换。

3.饮食护理。奶具要严格消毒，奶温保持适宜，尽量母乳喂养，母乳易消化吸收，产生的粪便刺激性小，能降低红臀的发生。腹泻和乳糖不耐受的患儿，可给予去乳糖奶粉，必要时加用肠道收敛药物如蒙脱石散剂等。

4.药物的使用

（1）皮肤保护膜：保护膜是临床上预防和护理红臀较为有效的一种液体敷料。使用前将宝宝的臀部清洗干净，用保护膜在距离患处5-10cm处按压喷嘴，使药液完全覆盖患处，待干30秒后包裹尿布。此保护膜能在皮肤上形成一层无色、防水、防摩擦的保护膜，使皮肤和外界刺激物有效隔离，从而避免了对破损皮肤的化学刺激和物理摩擦，避免了细菌感染，保护了皮肤的完整性，促进受损皮肤的愈合。

（2）加用皮肤护肤粉：护肤粉能在皮肤表面形成一层天然保护屏障，阻隔汗渍、尿液等对皮肤的刺激，并能有效吸收排泄物，保持皮肤的干燥。当有严重红臀时可将护肤粉直接撒在臀部皮肤的创面上，将粉均匀抹开抹平，再用皮肤保护膜喷洒，使皮肤形成两层皮肤保护屏障，加速了红臀的愈合。

（3）润肤油：植物性润肤油含有丰富的不饱和脂肪酸，能诱导血管扩张，促进皮肤微循环，在局部皮肤喷洒后，能改善受损皮肤的微循环，并可形成脂质保护膜，防止水分流失，防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍，加速表皮细胞更新，增加局部组织的抵抗力，对抗摩擦力，保护风险区域皮肤，并有营养皮肤的作用。使用时洗净臀部，将润肤油直接喷洒在臀部皮肤上。

（4）根据情况可以选择氧化锌、炉甘石洗剂以及一些中药进行红臀的治疗。炉甘石洗剂具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用。使用时洗净臀部，将炉甘石要均匀后用棉签蘸取直接涂抹在臀部皮肤上。

当宝宝出现红臀,家长需要冷静应对。如果尿布疹较为严重,有破皮、溃烂时及时就医咨询，接受医生的指导和治疗。