突发性耳聋的症状及预防治疗
2026-03-22 11:00:08
症状及病因 多在晚间或晨起时发病，起初感到单耳低频或高频 耳鸣，数小时后发觉突然听力下降，由部分耳聋到完全 性耳聋，可历经数小时或数日，半数病人伴有眩晕，多 感到患耳侧旋转，重者有恶心，呕吐，耳聋程度常与眩 晕轻重呈正相关，一周内眩晕即可逐渐消失，约有 1/3 病人听力在 1-2 周内亦可逐渐恢复，如一个月后听力仍 不恢复，多是永久性的感音性耳聋。突发性耳聋的发生， 与病毒有着极大的关系，病毒对于内耳血管当中的红细 胞，以及对听神经的亲和力较强。当人患上腮腺炎及风 疹之时，相关的病毒，便会通过血液循环侵入到人的内耳， 也可以通过咽鼓管，进入到中耳或是内耳，和内耳小血 管当中的红细胞等形成较好的亲和作用，并使其能够凝 结成团，对内耳的血管予以堵塞，从而阻碍血液的运行， 并影响到组织代谢功能的平衡性，因此会出现耳聋。与 此同时，病毒一旦和人的听神经有亲和性，便会出现炎 性反应，也就是听神经的充血等，对听觉动作电位传递 到中枢产生影响，所以是诱发突发性耳聋的一项原因。
治疗方法
1. 急性期 ( 早期 )。伴有严重眩晕者，应采用镇 静祛叶药物如安定、氯丙嗪、爱莨尔等药。亦可用具 有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用药前列腺素 E160μg，ATP80mg，溶于低分子葡萄糖酐 250ml，静脉滴注， 90 分钟滴完，亦可加用地塞米松 5-10mg 静脉滴注。
2. 血管扩张剂。因多数系血管栓塞或痉挛造成供血 不足，故应大量采用血管扩张剂，如丹参 16-18g，溶于 低分子右旋糖酐 500ml，或 654-230-40mg，溶于 5% 葡萄 糖液 500ml，或组胺 2.75mg，溶于生理盐水 500ml，静 脉滴注。Morimitsuo(1976 年 ) 倡用 60% 血管造影剂泛 影葡胺 10ml，每日静注，30 次为一疗程。先做碘过敏试 验，阴性后，首次注射 2ml，无反应可用 10ml。据说突 聋系血一耳蜗屏障破坏所致，泛影葡胺分子可填补该屏 障的裂孔，使钠泵重新活化，恢复耳蜗 CM 电位，有效率 可达 52%-86%。
3. 高压氧治疗。用高压氧舱治疗，以提高血氧分压， 增强细胞代谢，亦可采用 95% 纯氧和 5% 二氧化碳吸入， 效果更好。
4. 抗凝溶血栓药物。抗凝药如肝素 200mg 肌注，一 日两次，有的学者反对使用。使用杭栓酶能降低血浆中 纤维蛋白原浓度，减小血小板黏聚力，对急性血栓有溶 解作用，用量为每次 0.5U，加 5%葡萄糖盐水 250ml，静滴， 每日一次。可同时服番生丁 75mg，每日 3 次。该药可选 择性抑制病毒 RNA 和 DNA 合成，有抑制病毒增殖的作用， 对病毒感染所致者有效。因该药还可能抑制腺苷代谢和 增加细胞内 cAMP 的含量，亦有抑制血小板凝集和降低其 黏附力的作用。
5. 其他。神经营养药如维生素 B1、维生素 B12、胞 磷胆碱、能量合剂和中药等，都可试用。早期亦可试用 颈星状神经节封闭。
6. 手术治疗。如病史疑有圆窗膜破裂，或唯一有听 力的耳患病，迟迟不见恢复者，亦可考虑手术探查，如 鼓室探查发现窗膜破裂，可应用筋膜修补。
饮食保健
根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询 问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。 预防护理及出院指导 目前国内治疗方法很多，疗效多在 75% 左右，亦有报告 不经治疗有近 1/3 的病人能自愈，听力损失 >90dB，高 频听力损失严重，年龄在 40 岁以上，无镫骨肌反射或伴 有严重眩晕者，听力恢复多不理想，病程超过一个月者 预后亦不佳。
1. 尽量预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能 与感冒有关系，故病因预防感冒则可减少一个发病因素。
2. 突发性耳聋患者应在家安心静养，杜绝噪声，保 持家庭环境整洁，病人心情舒畅。
3. 情绪稳定，忌大悲大喜，避免人体内神经体液调 节失去平衡，造成耳部血液循环障碍，导致耳聋。
4. 切勿过度劳累，做到起居定时，饮食定量，突发 性耳聋多发于中年人，故中年人更应注意这一点。
5. 加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。 定期复查，若有变化及时复诊。