无痛胃肠镜麻醉须知

现在随着人民生活水平提高，对生活水平要求也越来越高，包括到医院做检查，希望在很舒适没有痛苦的情况下完成。现在开展的无痛胃镜检查，就是到医院之后做胃镜检查之前先做静脉输液，静脉输液有两个目的，一个是无痛胃肠镜检查的时候要求病人空腹，要给病人输一些液体，补充丢失的液体；还有就是通过输液会给病人一定量镇静和镇痛药物，达到无痛舒适的目的。通过给药使病人达到睡眠状态，整个过程中病人没有记忆，也没有痛苦，在一个很舒适的环境下完成检查，病人最多说的是我睡了一觉，检查就完了，达到检查和治疗目的。

无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上,配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。

无痛胃镜适应症：

1.凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病,经各种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断。

2.X线钡餐检查发现有溃疡、息肉或肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作胃镜检查，做活检来确定性质。

3.消化道恶性肿瘤病人，为了解肿瘤类型、病变范围，在手术前需作胃镜检查，以利决定手术方案，观察病情的变化。

5.上消化道出血(黑便或呕血),需作

急诊胃镜检查(在出血后24-48小时内检查),以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗O

6.做胃镜检查时，如发现有异物，可取出；如有息肉，可作微波治疗或电凝电切治疗。

7.对普通胃肠镜具有极度恐惧，不能耐受普通胃镜检查，或不能配合者。

8.病人情况良好，ASAI或者Ⅱ级患者;处于稳定状态的ASAⅢ或IV级患者，可酌情在严密监护下实施。

无痛胃镜不适宜人群：严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；食道狭窄或贲门部梗阻；主动脉瘤；出血性休克；  急性咽炎及扁桃体炎；  肺炎或其他感染伴有高热；哮喘性呼吸困难；重度肺功能障碍；体质极度衰弱；患者不予合作或精神不正常者；急性病或慢性病急性发作，经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。

检查前禁忌：检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；要有成人亲友陪伴，术前取下假牙；如有高血压、心脏病、哮喘等疾病的患者，检查前需告知医生，并进行相关评估；检查前至少禁食8小时，禁水4小时；做好与患者的沟通，消除恐惧心理；患者需签署麻醉知情同意书；患者术前需完善血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能等检查，排除心、脑等重要脏器疾病及手术禁忌症和相关疾病，并了解患者心肺功能和血液系统情况，以确定是否适宜无痛胃肠镜检查。

检查时应告知医生您的既往病史及药物

过敏史。

麻醉是胃肠镜检查前的重要准备工作，其目的在于减轻患者的疼痛、镇静和消除其紧张恐惧心理，以确保胃肠镜检查顺利进行,检查结束后患者可立即恢复正常的饮食和睡眠。检查结束后的24小时内不要驾车或高空作业；检查结束后要注意多喝水，保证睡眠充足。