静脉血栓栓塞症的危害与预防

静脉血栓栓塞症的危害与预防

农建文

静脉血栓栓塞症是一种严重威胁人类健康的疾病，流行病学研究显示静脉血栓栓塞症是继冠心病和脑卒中之后

位列第三的最常见血管疾病。但与冠心病和脑卒中的发病人群以中老年人为主不同，静脉血栓栓塞症的发生可不分男女老少。所有人都应该来认识静脉血栓对身体的危害，了解日常应采取哪些措施可以预防静脉血栓的发生。

正常的静脉内流淌的是满腔热血，但若静脉发生了损伤、血流缓慢、血液性质发生变化，就会导致血液在静脉管腔内发生异常凝结，就形成了静脉血栓。静脉血栓也会在短时间之内向血液流入的方向蔓延，引起肢体或器官的功能障碍。静脉血栓栓塞症最常见的发病部位是下肢和肺部，因此静脉血栓栓塞症指的是下肢深静脉血栓和肺栓塞的综合征。

1.短期的危害：延误治疗、血栓残留。短时间之内肢体出现肿胀、疼痛，是最常见的临床症状。刚发病时一般仅有足部的轻度肿胀或腹股沟区疼痛，许多人误认为是扭伤或劳累导致，此时最易忽视而未能及时就诊。数小时或数天后肿痛即会快速加重并蔓延整个肢体，无法行走才来就诊。若不能在发病的2周内及时溶栓治疗，血栓会发生机化、附壁黏连，随着病程的延长血栓难以溶解消除。一旦错过溶栓的黄金时间，残留的机化血栓越多，静脉血管腔的通畅性越差，导致血液流动缓慢，患肢的肿胀症状也难以完全缓解。

2.长期的危害：老烂腿，反复肿。残留血栓的静脉管腔狭窄导致血液回流障碍，患肢会反复肿胀，步行、劳动、工作时间长后更加明显，还会出现明显的坠胀感、沉重感、易疲劳感，严重影响日常生活。病情进展还可能出现患肢皮肤组织营养不良，表现为皮肤硬化、色素沉着、干燥、瘙痒、静脉曲张、足踝区迁延不愈的皮肤溃疡，俗称“老烂腿”,甚至丧失劳动能力。以上就是静脉血栓的后遗症，医学上称为“深静脉血栓后综合征”。深静脉血栓后综合征若也未规范治疗，也会导致血栓复发，形成恶性循环。

3.严重的危害：肺栓塞，急危重。下肢静脉血栓有脱落的可能，随着静脉血流的流动达到肺部，导致肺动脉栓塞。肺动脉栓塞后肺脏组织血流灌注明显缺血，肺部无法完成氧气交换，患者会出现明显胸闷、胸痛、气喘等低氧血症症状，缺氧严重者会危及生命。肺栓塞是静脉血栓栓塞症导致猝死的主要原因，具有突发性、大面积、致死性的特点，毫无预兆但严重后果，被医学界称为“沉默的杀手”。静脉血栓栓塞症的危害不容小觑，但可防可治，而且防大于治。开展静脉血栓预防的宣教工作，提高对静脉血栓的认知，广泛普及防治知识，是降低静脉血栓发生率的前提。

对于普通人群来说，  “多运动，勿久坐”是预防深静脉血栓最基本、最简单有效的措施。多运动是提倡人们多活动肢体肌肉，反复勾脚背和伸足尖的“踝泵运动”、多走路都是活动下肢肌肉最简单易行的动作。勿久坐是提倡人们保持良好的生活和工作习惯，上班族久坐、牌桌前久坐、长途旅行久坐等等情形都是静脉血栓的危险因素。而对于高龄、肥胖、吸烟、长期口服避孕药或激素、孕产妇、外科手术后、骨折以及骨折后制动、瘫痪、有慢性疾病(心衰、肿瘤、自身免疫性疾病等)的人群，易诱发静脉血栓，更需要提高警惕，时刻注意主动或被动的活动肢体，抬高下肢、由远及近按摩小腿和大腿肌肉，促进血液回流。术后或恢复期患者加强踝泵运动、尽早下床活动，遵医嘱使用弹力袜、间歇充气加压装置、口服抗凝药物均是预防静脉血栓的有效措施。

预防静脉血栓后综合征及肺栓塞的有效方法是及时并规范的治疗。静脉血栓栓塞症发病的早期症状易被忽视或混淆，应到医院的血管外科或介入科检查及诊断，听从医嘱采取足疗程的抗凝治疗、必要时介入溶栓或置入下腔静脉滤器，尽可能减少血栓残留，尽早恢复静脉血流通畅。综上，静脉血栓栓塞症可发生在任何人群、任何时间，起病隐匿、进展快，其并发症可能造成严重身体伤害。对于静脉血栓的防治，预防是关键、治疗要及时。

(广西医学科学院广西壮族自治区人民医院)