孕妈妈B族链球菌感染对宝宝的影响

一、什么是B族链球菌?

B族链球菌(GBS)是一种条件致病菌，是一种兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌。一般情况下，B族链球菌定植于人体生殖道、肠道和尿道，可经过性途径传播，有研究报道中国孕妇GBS定值率为11.3%。新生儿可经过母体，或者分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。B族链球菌感染可发生在任何年龄阶段，主要以产妇为主，少数老年人群及伴有易感因素的成人会发生感染，比如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、恶性肿瘤等患者会遭受侵袭。

二、B族链球菌是如何感染的?

B族链球菌感染路径多样，当机体免疫功能下降或者乳酸杆菌减少，阴道微生态环境发生变化，寄生的B族链球菌会从定值状态导致机体发生感染。尤其是在妊娠期间，孕妈妈体内雌激素水平会迅速提升，生殖道微生态环境失衡，机体免疫能力下降，是诱发感染的主要原因。B族链球菌有着极强的吸附能力和穿透能力，通过绒毛膜定植于产妇生殖道及肠道内，还会进入阴道，对子宫和胎膜造成影响。《预防围产期B族链球菌病(中国)专家共识》指出，发生B族链球菌感染的孕妈妈，约有50%会垂直传播给胎儿或新生儿，约有1%～3%的新生儿会出现早期侵入性感染，面临着死亡的风险。有研究报道，中国新生儿侵袭性GBS病死率为5%,孕妈妈GBS感染，严重威胁着新生儿的生命健康。

三、B族链球菌感染对宝宝有哪些影响?

孕妈妈一旦发生B族链球菌感染，可能会导致膀胱炎、肾盂肾炎、肺炎、胎膜早破、羊膜腔感染等疾病，甚至还会引起早产、产后子宫内膜感染、脓毒症等情况，使得胎儿面临着宫内死亡的风险。此外，B族链球菌也是引发产褥期发热的常见病原体，导致孕妇出现菌血症和伤口感染等情况。

孕妈妈感染B族链球菌，很大可能会在分娩过程中传染给新生儿。新生儿B族链球菌感染主要包括两种情况：1.早发型B族链球菌感染。通常在产后7天内发病，主要发生在产后12～48小时，患儿主要伴随着菌尿、败血症、肺炎、脑膜炎等疾病，而且发病较早的患儿一经出生，可能表现出呼吸窘迫综合征等症状，严重危害宝宝生命安全。2.晚发型感染。通常在产后7天及3个月内发病，以脑膜炎、肺炎和败血症等疾病为主，并且伴随着发展为脑膜炎后遗症的危害。比如脑积水、智力障碍、小头畸形等，对宝宝正常发育与健康成长造成巨大的威胁。

四、如何做好B族链球菌感染的筛查及治疗?

为了降低并预防B族链球菌感染，建议所有孕妈妈在孕35～37周，进行B族链球菌筛查。一般筛查有效期为5周，若经过筛查未到分娩期，建议再次筛查。

B族链球菌筛查过程中，一般用棉拭子在阴道或通过直肠括约肌在直肠内进行取样，是一项无创性检查，孕妈妈应当避免紧张，保持放松的状态。

如果筛查结果呈现阳性，孕妈妈也不必太过焦虑。据我国诊疗标准规定，孕35～37周筛查出阳性结果，或既往有新生儿B族链球菌感染病史，或此次孕期出现B族链球菌菌尿的孕妇，当胎膜早破或者临产时，一般会使用广谱抗生素进行治疗，预防B族链球菌的感染。

孕妇是B族链球菌感染的高发群体，新生儿很可能在分娩时误吸羊水或者经过产道时发生感染。B族链球菌感染会对孕妈妈和宝宝的健康产生严重的影响，面临严峻的疾病形势，产妇妈妈应当提高认识，积极参与产前筛查，若B族链球菌筛查结果为阳性，应积极进行抗生素预防治疗，将宝宝发生B族链球菌感染的风险降到最低，保障母婴生命健康。