打鼾也是病 关注睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征（Sleep hypopnea syndrome，SAS）是睡眠中发生的常见疾病之一，不仅影响病人生活质量，同时可能与代谢异常、心脑血管意外等多种严重疾病相关。睡眠呼吸疾病是以睡眠期呼吸节律异常及通气功能异常为主要表现的一组疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)。是由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

二、睡眠呼吸暂停的症状

OSAHS其临床特点是睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡,病人多不同器官的损害,生活质量受到严重影响。

白天症状：嗜睡、疲倦乏力、认知障碍（注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力判断力和反应能力下降）、性格变化（烦躁、易激动、焦虑和多疑等）、晨起血压升高和头痛、食管返流引起烧心、胸骨后疼痛、性功能减退。

夜间症状：打鼾、躁动、多梦、呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象）、夜尿增多、睡眠行为异常（表现为磨牙、惊恐、呓语、幻听和做噩梦等）、缺氧，口唇紫绀、脉率不齐、梦游、遗尿。 

三、睡眠呼吸暂停的危害

这种疾病很容易被人们所忽视，周围也不乏这类患者，甚至大家并不认为打鼾是一种疾病，以致不知不觉间就会对人体造成伤害。首先性格变化，睡眠呼吸暂停综合征会造成患者急躁抑郁、精神错乱、出现幻觉、极度敏感，好动，容易猜忌沮丧等。在脑功能方面明显地出现记忆力衰退，注意力不集中、执行能力下降和警觉性明显下降，发现自己白天疲倦不堪，头晕头痛，无法保持良好的工作状态。另外对于心脑血管系统而言，会诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞。在呼吸系统方面，诱发加重夜间哮喘的发作，容易合并成呼吸衰竭、肺源性心脏病。在消化系统方面会引发胸腔负压增加，造成胃食管反流综合征、反流性食管炎和胃溃疡。还有泌尿系统方面，缺氧会造成肾小管回收功能障碍，肾浓缩功能受损，出现夜尿过多，尿蛋白或肾病综合征。还有内分泌层面生长激素分泌减少，如果是儿童睡眠障碍综合征患者，会出现明显的发育迟缓、智力下降等情况。

四、睡眠呼吸暂停危险因素：

1、遗传因素

2、超重和肥胖  体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（BMI）≥28kg/㎡；

3、年龄  成年人随者年龄增长患病率明显增加；女性绝经期后患病者增；

4、性别  男性患病者明显多于女性

5、上气道解剖异常  鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿物等）、扁桃体肥大、舌体肥厚、软腭低垂、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；

6、饮酒和/或服用镇静催眠药物

7、吸烟

8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、胃食管返流、压迫大气道的上纵膈肿物等

五、打鼾需要去什么科室就诊及检查

首先打呼噜人群应到具备诊断资质的医院就诊，由专科医师进行询问病史、体格检查、临床表现等多方面进行综合判断后，进一步行多导睡眠监测，诊断有无睡眠呼吸暂停综合征及严重程度。就诊科室：肥胖、高血压人群建议至神经内科就诊，体型较瘦、有呼吸系统疾病人群可到耳鼻喉科和呼吸内科就诊。目前，多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。通过夜间连续地呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度。

六、如何治疗

一般治疗：如果只是偶尔打鼾，可通过减轻体重、戒烟、戒酒、改变睡姿（侧卧位代替仰卧位）、减少使用镇静类药物及避免过度劳累等方式来缓解。

无创正压通气治疗（CPAP）：是成人阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的首选和初始治疗手段，此法是目前治疗中、重度OSAS最有效的治疗方法。

手术治疗：如因鼻腔阻塞、咽腔狭小、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭过低等原因导致的睡眠呼吸暂停。