儿童过敏性鼻炎用药要注意

过敏性鼻炎一直是儿童及其家长的困扰之一，不仅让孩子不舒服，也让家长束手无策。很多家长觉得用药没效果，停了就复发。其实，药物治疗过敏性鼻炎不是没效果，只是很多患儿的用药不规范，这样用药当然不会改善病情，甚至可能加重病情。那么，针对过敏性鼻炎的儿童用药时需要注意哪些呢？我们一起了解一下吧。

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，为常见过敏性疾病，以突发或反复发作性的鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流涕为主要症状，部分患儿还可因伴支气管哮喘而有气急、咳嗽、喘息等症状。据研究，过敏性鼻炎的发生与发展都有非IgE介导炎性反应的参与，并密切关联人体鼻腔高反应性、遗传与环境等。

若不及时治疗过敏性鼻炎，长期慢性过敏性鼻炎所致炎症则可侵犯周围器官，引发鼻窦炎、支气管炎、咽炎乃至中耳炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，因此儿童过敏性鼻炎一定要积极予以治疗，以免对患儿成长发育造成影响。

二、儿童过敏性鼻炎的药物治疗及注意事项

首先要注意的是，过敏性鼻炎的药物种类较多，在选择药物前，应先知晓患儿如下情况，即：基本信息，包括年龄、性别、体重等等；患儿症状、发作时持续时间等；既往过敏性鼻炎病史等，包括既往使用过的药物、疗效等；有无湿疹或是哮喘病史等。了解了患儿如上信息后，再结合患儿信息选取适宜药物进行治疗。

采取药物治疗时，应做好“防治结合以及环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康宣教”相结合的原则，方可更有效减少过敏性鼻炎复发。

1、糖皮质激素

（1）鼻用糖皮质激素

为首选且最有效药物的一线治疗药物，内含丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等。可按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；中～重度，疗程4周以上。持续治疗效果明显优于间断治疗。

注意事项：可能会导致患儿出现局部轻度鼻腔干燥、刺激感或是鼻出血、咽炎、咳嗽等不良反应，予以患儿正确鼻腔喷药方法，即不可朝着鼻中隔喷药则可减少鼻出血可能

（2）口服糖皮质激——二线治疗药物　

为二线治疗药物，适用于中-重度持续性过敏性鼻炎患者，经其他治疗未使严重鼻塞得以改善患者。首选泼尼松，疗程5-7天左右。

2、抗组胺药

（1）口服抗组胺药

包括氯雷他定、西替利嗪等，具有起效快速、作用持续时间较长等特点，能明显缓解鼻痒、打喷嚏和流鼻涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，但在减轻鼻塞上效果有限。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。若患儿为花粉过敏患者，可提前经该药物予以预防性治疗。

（2）鼻用抗组胺药

包括氮卓斯汀、卡巴斯汀喷鼻剂等，疗效相当于甚至优于口服第二代抗组胺药物，在改善鼻塞上效果明显，比口服抗组胺药物起效更快，用药后15-30分钟即起效，因此也可用于过敏症状突发情况。一般每天用药2次，疗程不少于2周。

3、白三烯受体阻断剂 —— 一线治疗药物

为一线治疗药物，相比第二代抗组胺药物，其在缓解鼻塞上效果更佳，并可使打喷嚏、流鼻涕等症状得以减轻。与氯雷他定、鼻用糖皮质激素联用，比单一用药效果更佳。适用于过敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治疗；每天用药1次，晚上睡前口服，疗程4周以上。当然，在采用该类药物中的孟鲁司特进行治疗时，患儿服药期间可能会有情绪或是行为上的变化，比如烦躁甚至出现攻击性行为或是注意力问题等，还可能有抑郁、焦虑、噩梦等等不良情绪出现，需谨慎用药。

4、肥大细胞膜稳定剂 —— 二线治疗药物

为二线治疗药物，包括色甘酸钠、曲尼司特、尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、吡嘧司特钾等，可减轻打喷嚏、流鼻涕和鼻痒症状，但对鼻塞改善不明显。需每天口服或鼻内给药3～4次，疗程超2周，持续治疗效果更好。在花粉散播前2周使用可预防花粉过敏。

5、鼻用减充血剂

为二线治疗药物，包括0.05%盐酸羟甲唑啉、0.05%盐酸赛洛唑啉鼻喷剂，可快速缓解鼻塞，但无法有效改善其他鼻部症状，使用时需严控次数、疗程。若儿童鼻塞症状严重，则可使用该类药物，但需减低其浓度，如0.025%盐酸羟甲唑啉，但2岁以内患儿不适用该药。