尿液的正确留取方式你做对了吗？
2026-09-23 10:30:17
尿常规检查是我们临床中最常见的一个检验项目 之一，留取尿液，怎么去留尿？您做对了吗？
尿液的标本类型有哪些？
1. 首次晨尿：指清晨起床、未进早餐和做运动之 前排出的第一次尿液标本， 此尿液标本为浓缩尿， 通常 晨尿在膀胱中存留的时间达 6 ～ 8 个小时， 各种成分浓 缩， 已达检测或培养所需浓度。最适合于尿液常规检查， 如血糖、蛋白质、亚硝酸盐的检测， 因细胞和管型等形 态完整， 故特别适合细胞、管型等尿液有形成分的显微 镜检查。可作为尿液浓缩功能的评价， 此外， 首次晨尿 也比较适合尿液绒毛膜促性腺激素（HCG）的检测。
2. 二次晨尿：有些患者晨起时间太早，留取第一 次晨尿到送检时间过长， 会导致一些化学成分的分解、 有形成分的破坏，因此建议采集上午 8 点前后的第二 次晨尿，尽快送检。其可用于肾脏功能的评估和尿液 常规的检测，并且对于有尿红细胞形态分析和尿沉渣 形态镜检要求的患者， 相对于首次晨尿更有利， 因此， 对于晨起较早不能及时送检的患者， 建议使用二次晨尿 作为动态观察的首选标本。
3. 随机尿：随时留取不受任何时间限制的尿液标 本， 特别适合门诊、急诊患者常规的检验。也很适合尿 红细胞形态的分析， 在临床中需要注意的是， 随机尿标 本成分易受运动、饮食、药物等因素影响， 比如饮食性 糖尿或药物， 尤其维生素 C 等干扰， 因此， 需要注意晨 尿与随机尿的结果相互印证，以取其优势利于临床判 断。
4. 计时尿液：顾名思义就是计算留取时间的尿液， 可根据用途分为餐后尿、3 小时尿、12 小时尿、24 小时尿。
（1）餐后尿：通常收集午餐后 2 ～ 4h 的尿液。 有利于病理性尿胆原、尿糖和尿蛋白的检出， 有助于对 肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病及溶血性疾病等的诊断。
（2）3 小时尿： 一般收集上午 6:00 ～ 9:00 时的 尿液标本。多用于检验尿液有形成分定量检查，如 1h 尿液有形成分排泄率检查等。
（3）12 小时尿：患者正常进食，晚上 8:00 排空 尿液，然后将以后排出的尿液贮存于较大容器内，至 次日早晨 8:00 排出最后一次尿液，记录排出的全部尿 液，混匀取 20mL 尿液尽快送检。多用于尿液有形成分 和微量清蛋白、球蛋白排泄率的测定，也适用于 Addis 计数检查。
（4）24 小时尿：病人于上午 8:00 排空膀胱丢弃 尿液，收集此后每次排出的尿液，直至次日上午 8:00 最后一次排 出的全部尿液，计算全部尿量，混 匀取 20mL尿液尽快送检。常用于内生肌酐清除率、儿茶酚胺、 17- 羟皮质内固醇、17- 酮内固醇、总蛋白、香草扁桃酸、 电解质等化学物质的定量以及尿结核分枝杆菌检验。
关于中段尿留取及应用的问题
留尿前先清洗外阴， 女性应清洗尿道旁的阴道口， 男性应清洗龟头， 再用 0.1％清洁液（如新洁尔灭等） 消毒尿道口， 但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口， 以 免影响细菌的生存， 在排尿过程中， 弃去前、后时段排 出的尿液， 以无菌容器收集中间时段的尿液。留取中段 尿其目的是为了避免生殖道和尿液远端细菌的污染。
中段尿一般用于细菌培养。但对于尿液查衣原体、 支原体时应留取前段尿， 且应憋尿 3 小时以上。在留取 过程中， 一般来说， 排尿开始后约 1 秒钟的尿液基本上 可以被认为是中段尿。
尿液的标本类型有哪些？
1. 首次晨尿：指清晨起床、未进早餐和做运动之 前排出的第一次尿液标本， 此尿液标本为浓缩尿， 通常 晨尿在膀胱中存留的时间达 6 ～ 8 个小时， 各种成分浓 缩， 已达检测或培养所需浓度。最适合于尿液常规检查， 如血糖、蛋白质、亚硝酸盐的检测， 因细胞和管型等形 态完整， 故特别适合细胞、管型等尿液有形成分的显微 镜检查。可作为尿液浓缩功能的评价， 此外， 首次晨尿 也比较适合尿液绒毛膜促性腺激素（HCG）的检测。
2. 二次晨尿：有些患者晨起时间太早，留取第一 次晨尿到送检时间过长， 会导致一些化学成分的分解、 有形成分的破坏，因此建议采集上午 8 点前后的第二 次晨尿，尽快送检。其可用于肾脏功能的评估和尿液 常规的检测，并且对于有尿红细胞形态分析和尿沉渣 形态镜检要求的患者， 相对于首次晨尿更有利， 因此， 对于晨起较早不能及时送检的患者， 建议使用二次晨尿 作为动态观察的首选标本。
3. 随机尿：随时留取不受任何时间限制的尿液标 本， 特别适合门诊、急诊患者常规的检验。也很适合尿 红细胞形态的分析， 在临床中需要注意的是， 随机尿标 本成分易受运动、饮食、药物等因素影响， 比如饮食性 糖尿或药物， 尤其维生素 C 等干扰， 因此， 需要注意晨 尿与随机尿的结果相互印证，以取其优势利于临床判 断。
4. 计时尿液：顾名思义就是计算留取时间的尿液， 可根据用途分为餐后尿、3 小时尿、12 小时尿、24 小时尿。
（1）餐后尿：通常收集午餐后 2 ～ 4h 的尿液。 有利于病理性尿胆原、尿糖和尿蛋白的检出， 有助于对 肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病及溶血性疾病等的诊断。
（2）3 小时尿： 一般收集上午 6:00 ～ 9:00 时的 尿液标本。多用于检验尿液有形成分定量检查，如 1h 尿液有形成分排泄率检查等。
（3）12 小时尿：患者正常进食，晚上 8:00 排空 尿液，然后将以后排出的尿液贮存于较大容器内，至 次日早晨 8:00 排出最后一次尿液，记录排出的全部尿 液，混匀取 20mL 尿液尽快送检。多用于尿液有形成分 和微量清蛋白、球蛋白排泄率的测定，也适用于 Addis 计数检查。
（4）24 小时尿：病人于上午 8:00 排空膀胱丢弃 尿液，收集此后每次排出的尿液，直至次日上午 8:00 最后一次排 出的全部尿液，计算全部尿量，混 匀取 20mL尿液尽快送检。常用于内生肌酐清除率、儿茶酚胺、 17- 羟皮质内固醇、17- 酮内固醇、总蛋白、香草扁桃酸、 电解质等化学物质的定量以及尿结核分枝杆菌检验。
关于中段尿留取及应用的问题
留尿前先清洗外阴， 女性应清洗尿道旁的阴道口， 男性应清洗龟头， 再用 0.1％清洁液（如新洁尔灭等） 消毒尿道口， 但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口， 以 免影响细菌的生存， 在排尿过程中， 弃去前、后时段排 出的尿液， 以无菌容器收集中间时段的尿液。留取中段 尿其目的是为了避免生殖道和尿液远端细菌的污染。
中段尿一般用于细菌培养。但对于尿液查衣原体、 支原体时应留取前段尿， 且应憋尿 3 小时以上。在留取 过程中， 一般来说， 排尿开始后约 1 秒钟的尿液基本上 可以被认为是中段尿。