关于痔疮的手术，你需要了解的科普知识

　　大家在日常生活中或者社交媒体上经常听到 或看到这样的言论：“痔疮手术巨疼!”“手术后肛门 收不紧 ”“术后肛门功能出现异常 ”，使患有痔疮的 患者惧怕手术，导致病情一拖再拖。本文从专业角 度向大家科普痔疮手术知识，让大家更加全面地了 解痔疮手术，以期解答患者相关疑惑。

　　什么是痔疮

　　痔疮是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤 血、扩大、曲张所形成柔软的静脉团。根据痔疮发 生的部位特征，临床上把它分为外痔、内痔、混合痔 三种。引起痔疮的因素较多，常见的包括不良饮食 习惯(长期摄入过量辛辣刺激的食物)、不良体位 (长时间站立、坐位、蹲位)、不良排便习惯(如厕时 间过长)、大便异常(持续的腹泻或便秘)等。

　　哪些患者需要手术干预

　　1. 内痔反复出血者。 内痔长在肛内，主要症状 为无痛性便血，因此长期便血患者、药物等保守治 疗后仍旧便血患者、因便血导致贫血等并发症患者 均需要接受手术治疗。

　　2.痔核脱出者。痔核脱出即肛门肿物脱出，因 此无论是否存在疼痛，只要出现痔核脱出就应进行 手术治疗，避免给生活带来更大影响。

　　3. 肛门不平整者。便后擦纸无法擦干净，进而 导致肛门瘙痒、湿疹发生者需要及时接受手术干 预。

　　4.痔急性发作。血栓性外痔、炎性外痔、混合痔 嵌顿患者应视情况急诊手术或消肿治疗后手术。

　　5. 痔疮病程长者。老年痔疮患者多合并冠心 病、高血压、房颤等慢性疾病，因此其一般提供保守 治疗，但在长期保守治疗下始终未能得到有效根 治，或便血发作，或痔核发炎坏死的患者需要进行 手术治疗。

　　痔疮的手术流程

　　1.麻醉。一般选择骶麻。骶麻是在骶管内注入 麻醉药物，镇痛效果好，恢复快，并发症少，是目前 痔疮手术的首选麻醉方法。

　　2. 术中。在骶麻下的患者不会感受到疼痛感， 只能感受到牵拉感，一般自麻醉起到手术完成仅需要耗时 20~40 分钟，即使是复杂的痔疮也会在 1 小 时左右顺利完成。此外，痔疮手术以结扎为主，没 有缝线或有少量缝线、结扎止血线，所以术后一般 不用拆线，或者只需要拆除 1、2根线，因此大家不用 担心拆线带来的痛苦。

　　3. 术后。为加快病情康复，患者在术后需要接 受或自主开展坐浴护理，即每次排便后，需要先用 淋浴喷头放出温清水清洗局部，水温不宜过高，35~ 40℃比较合适，然后进行中药熏洗坐浴，以达到清 热利湿止痒、消肿止痛、活血化瘀、生肌敛疮、清热 解毒、抗菌消炎等目的。中药熏洗坐浴是以中药煎 汤熏洗肛门，通过热力和中药药力的作用促进肛门 局部的血液循环，使气血流畅达到消肿止痛的目 的。具体方法：将预先煎好的中药200ml倒入熏洗 盆内，加入40℃左右的温水至 1000~2000ml，患者暴 露肛门病变部位，坐在坐浴架上进行熏洗坐浴5~10 分钟，然后把臀部浸入盆中坐浴5~10分钟。需要强 调的是，存在重症高血压、重症贫血、高热、结核病、 急性传染病(如肝炎、性病等)、皮肤破溃等疾病的 患者应避免坐浴。

　　4. 出院后。为提高手术治疗效果，患者在出院 后需要注意以下事项：首先，出院后 1~2周内要回医 院复查一次，在日常生活中注重保持局部清洁干 燥、保持每天顺利排便;其次，合理进行运动锻炼， 如按照中医典籍中记载的防痔运动——撮谷道，开 展提肛运动即每天有意识地向上提缩肛门，锻炼肛 门括约肌;最后，控制饮食，《黄帝内经》提到“食饮 有节 ”，患者需要克制一时的口腹之欲，少食辛辣、 油腻等食物，同时要做到规律饮食。此外，还需要 注意的是，如若在出院后出现出血不止以及难以忍 受的剧痛需要立即复诊。

　　结语

　　痔疮是临床上比较常见的肛肠科疾病，任何年 龄、男女均可发病，可给大家生活质量带来严重影 响。手术是根治痔疮的主要方式，本文通过科普希 望能够帮助大家正确认识痔疮手术，进而根据自身 需求及时选择有效的治疗手段治愈痔疮。