新生儿黄疸 预防和治疗

新生儿黄疸是新生儿时期常见的现象，指的是 新生儿的皮肤、巩膜和黏膜出现发黄的现象。这种现 象通常分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型，其中 生理性黄疸较为常见，而病理性黄疸则可能对新生儿 的健康造成潜在的危害。为了更好地预防和治疗新生 儿黄疸，本文将介绍其基本知识、预防方法、判断方 法和治疗方法。 新生儿黄疸的基本知识 1. 新生儿黄疸的定义。新生儿黄疸是指新生儿 的皮肤、巩膜和黏膜出现发黄的现象。生理性黄疸通 常在出生后 2-3 天出现，持续时间不长，不会对新生 儿产生不良影响；而病理性黄疸则可能由病毒感染、 肝脏疾病、代谢异常等多种原因引起，需要及时诊断 和治疗。 2. 新生儿黄疸的原因。生理性黄疸的原因主要 包括新生儿胆红素代谢特点、肝功能不成熟等。新生 儿出生后，红细胞破坏较多，胆红素产生过多，而新 生儿的肝脏功能尚未发育完全，无法及时将胆红素代 谢出去，从而导致皮肤、黏膜出现黄疸。此外，母乳 喂养不当、胎便排出延迟等因素也可能导致生理性黄 疸的出现。 3. 新生儿黄疸的常见症状。生理性黄疸的症状 通常是比较轻微的皮肤发黄、黏膜黄染等，宝宝无特 殊不适，无伴随症状。通常会在出生后 2-3 天出现， 持续时间不会超过 2 周。 理性黄疸的症状通常包括黄疸出现时间早，进 展迅速，可伴有食欲不振、呕吐、反应低下等。会影 响新生儿的生长发育。如果黄疸严重或持续时间较长。 4. 病理性黄疸危害：严重的高胆红素血症血症 可致发生胆红素脑病，（1）急性胆红素脑病：早期： 肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差；极期（痉挛期）： 肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，严重者 可致死亡。（2）慢性胆红素脑病 ：生数周以后出现 的胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及 后遗症，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧 失、眼球运动障碍、牙釉质发育异常。 新生儿黄疸的预防方法 1. 孕期预防。孕期预防是预防新生儿黄疸的重 要措施之一。孕妇应该注意保持健康的生活方式，避 免接触有害物质，如辐射、药物等。在饮食方面，孕 妇应该注意膳食均衡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻 辛辣食物，同时要注意休息和避免过度劳累。 2. 分娩期预防。分娩期预防也是预防新生儿黄 疸的重要环节之一。在分娩过程中，医护人员应该注 意观察产程进展情况，避免产程过快或停滞，以减少 胎儿缺氧和损伤的风险。 3. 新生儿期预防。新生儿期预防是预防新生儿 黄疸的关键环节之一。在新生儿出生后，家长应该注 意早期哺乳和胎便的排出工作，避免新生儿饥饿和便 秘等问题的发生。 如何判断新生儿黄疸的程度 1. 通过观察判断。观察是判断新生儿黄疸程度 的重要方法之一。家长可以通过观察新生儿的皮肤、 黏膜和巩膜的颜色来初步判断黄疸的程度。 2. 通过专业测试判断。专业测试是判断新生儿 黄疸程度的另一种重要方法。医生会通过测量新生儿 的胆红素水平来确定黄疸的程度。常用的胆红素测量 方法包括经皮胆红素测定和血液胆红素测定两种。 新生儿黄疸的治疗方法 1. 评估常见的高危因素：（1）出生后 24h 内出现 黄疸，（2）合并有同族免疫性溶血症或其他溶血，（3）胎 龄 37周以下的早产儿，（4）头颅血肿或明显淤斑，如何以 上高危因素，建议每天至少需监测 1-2 次经皮胆红素测定， 必要时抽血监测血清总胆红素水平。 2. 新生儿高胆红素血症的治疗：（1）光照疗法 光照疗法是治疗新生儿黄疸的常用方法之一。通过蓝 光照射治疗可以促进非结合胆红素的排泄，从而减轻 黄疸症状。将新生儿置于光疗箱内，根据新生儿的黄 疸程度和医生的建议来调整时间和强度。光疗过程中 不显性失水增加，应注意补充液体，保证足够的尿量 排出。监测患儿体温，避免体温过高，可出现腹泻、 皮疹等不良反应。（2）药物治疗。药物治疗是治疗 新生儿黄疸的一种方法。医生会根据新生儿的病因和 黄疸程度开具相应的药物，药物治疗的疗效和副作用 因个体差异而异，家长应谨遵医嘱并注意观察新生儿 的反应情况。（3）换血疗法。换血疗法是治疗新生 儿重度黄疸的有效方法之一。通过将新生儿的血液换 出来，迅速降低血液中的胆红素水平，预防胆红素脑 病的发生和严重程度。 新生儿黄疸是新生儿时期常见的现象，但通过 科学预防、及时判断和有效治疗，可以有效地减轻黄 疸症状并降低对新生儿的影响，积极干预病理性黄疸 可有效预防胆红素脑病的发生。家长应了解新生儿黄 疸的基本知识、预防方法、判断方法和治疗方法，以 便更好地照顾和护理新生儿。