PICC“宅家”指南

　　经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)，对大部分肿瘤患者来说应该并不陌生，化疗是一个持续的过程，PICC由于其留置时间长、对血管刺激少、局部不良反应小等优点被广泛应用于临床，也因其留置时间长，不少患者会选择带管居家，如何科学、规范的自我管理好这根导管，维护好这根“生命通道”，成为了患者朋友十分关心的问题。

　　陈阿姨是成都某三甲医院肿瘤科的患者，今天也办理了出院准备回家休养，出院前护士小杨来到床旁边和陈阿姨告别，并叮嘱陈阿姨一些注意事项，也请广大带管回家的患者收好这份“PICC宅家指南”。

　　置管的手臂能否活动?

　　可以，但分情况。

　　1.穿刺24小时内，不可过度活动，可使用温水热敷。

　　2.穿刺24小时后，可适当做握力运动，如三餐后握球运动，每次30下，将握力球捏到1/2大小，握球时间为2秒。

　　3.穿刺72小时后，可三餐后进行几组握球运动，间隔5分钟，预防血栓的发生。可可进行日常家务活动，如穿衣、漱口、洗脸、扫地、使用电脑等。可做弯曲运动，但不可过度过猛，不可做引体向上等负重锻炼，不可提>3公斤的重物，不可抓捏置管手臂。

　　4.在活动时要注意观察导管与接头连接处有无打折、穿刺点有无渗血等现象。

　　置管处应该注意些什么?

　　1.透明敷贴的维护：保持敷贴的清洁干燥，沐浴时可使用保鲜膜贴近皮肤包裹手臂，膜外可再包裹一条干毛巾，沐浴后及时检查敷贴情况，尽快用毛巾擦干水分。如与敷贴潮湿、松动、卷边、污染等情况时需及时拨打电话并到医院进行更换。

　　2.穿刺出皮肤的观察：注意观察置管处皮肤有无红肿、发热、疼痛、皮疹、渗液的情况出现，如果发现异常应及时拨打医院电话寻求帮助。

　　3.置管周围手臂的观察：需注意置管手臂有无肿胀、疼痛等情况出现，若出现以上情况，不可自行揉捏、热敷，应立即拨打医院电话寻求帮助。

　　4.防止导管脱出或打折：穿衣时要先穿置管手臂，脱衣时要后脱置管手臂，衣袖不可过紧，不可过度旋转手臂。若导管断裂，应当在断裂处上方靠近穿刺点处将导管折起用胶布固定，立即拨打医院电话寻求帮助。

　　5.治疗间歇期间，应每7天到门诊导管维护室进行维护。

　　居家如何饮食和睡眠?

　　1.饮食应均衡营养，多食蔬菜水果、富含膳食纤维、粗纤维食物，保持大便通畅。

　　2.每日饮水量在2500ml以上，尿量应在2000-3000ml以上。

　　3.睡眠时尽量避免长时间压迫置管手臂，应变换体位。

　　如何识别相关并发症?

　　张力性水泡、过敏性皮炎、穿刺点感染、导管相关性血流感染等，均会有相应的表现。若出现置管周围皮肤异常(如瘙痒、疼痛、发热、水泡等)、穿刺点处渗液红肿、不明原因的发热(>38℃)等情况时，立即拨打医院电话寻求帮助。

　　写在最后

　　要保持积极乐观的心态，避免过度紧张，正确面对病情，积极与家人朋友沟通，抒发情绪。人生很长，我们还有很多事情可以去做!