四肢骨折术后的康复治疗方法

骨科康复治疗是什么?

骨科康复是指利用骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理，以患者经过骨科的临床诊断及功能评估为依据，使用假肢矫形、作业疗法、物理疗法及其他辅具等康复医学手段，对患者受到损伤的四肢功能进行改善或代偿，从而提升患者的生活质量，使其能早日回到自己的家庭和社会中。

骨折手术治疗中的康复问题

患肢存在炎性反应和肢体肿胀；局部肌肉萎缩，力量减退；关节运动能力减退；骨质疏松；关节的稳定程度变差；全身机能减弱；日常生活的自理能力变差。

上述这些并发症会导致患者的功能受限，严重的可能会危及生命。在治疗过程中，不应仅仅关注骨折位置，而忽视其他的危险因素。康复治疗是指以骨折整复和固定为前提，在保证骨折痊愈的前提下，对有可能导致关节机能不全的原因，比如粘连、肿胀、肌肉萎缩、关节僵硬等，采用与之相适应的物理治疗、作业治疗及矫正装置等方法，让四肢受伤的部位能最大限度地恢复其功能，更好地满足日常生活、工作的需要。

四肢骨折手术后的康复治疗措施

1.术后早期(术后3周内)的康复目的是：消除肿胀，减轻疼痛，加快骨折愈合。(1)患者应将受伤的肢体抬高，定期使未固定的关节被动活动。(2)几日之后，积极地进行等长度肌肉收缩练习。(3)术后的痛苦减轻后，可以锻炼邻近的两个关节，从小到大逐渐扩大训练范围，每日进行数次，根据患者的耐受情况而定。(4)对于接近于关节

的稳定型骨折，可在术后早期施行持续的被动活动(CPM)。

2.手术后中期(愈合期的3～12周):这一阶段，患者

的肢体肿胀、痛苦显著减轻，逐渐生成骨痂，骨折的断端基本达到了临床愈合程度。因此在前期运动的基础上，患者可以适当增加运动的强度、量和时间，并增加大幅度关节活动，包括持续的肌肉收缩运动，逐渐改善患肢的运动功能。

3.手术后期：(1)在肢体骨折手术后7～12星期，此时的骨折已经基本实现了临床愈合，有些骨折已经实现了骨性愈合，这时的关节活动范围应逐步恢复正常。(2)要有针对性地进行运动锻炼，例如股四头肌萎缩，受累关节轴位运动、膝关节屈曲功能障碍等，重点做膝关节的运动训练。可以增加一些持重训练，再配合上肢拿捏物品，下肢负重行走(首先用两根手杖和健肢来支撑自己的身体，然后让患肢的足尖轻轻地接触到地面，慢慢地用脚掌着地来进行负重运动)。还可以使用拉力器、弹簧等做抗阻练习，进而增强肌肉力量，促进肌肉功能的恢复。还可以在医生的指导下配合重要讯息、热敷、红外线或超声波照射等物理治疗来改善关节功能。(3)多做全身性活动，配合针灸、理疗以促使四肢早日康复。

4.石膏固定的健康教育：石膏绷带固定是一种常见的骨科操作技术，帮助了许多患者康复。但如果没有正确地固定石膏，也可能产生不良后果。在使用石膏绷带后，患者应平卧，并且在患肢下面垫一个枕头，这样有利于消肿。随时都要对受累肢体(脚趾或指头)的皮肤颜色、触感和体温进行观察，并与健康肢体进行对照。观察是否有压迫(以局部疼痛为主),如果有异常情况，要及时寻求医生的帮助，更换石膏、石膏开窗或解除压迫。注意保持石膏的清洁。