走进支原体肺炎

支原体肺炎是由支原体感染后引起的呼吸道感染，支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，和其他呼吸道病原体一样，它通常主要通过呼吸道传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，他们会将带有病原体的飞沫喷到空气中，而周围的人通过呼吸而吸入这些飞沫，从而引起散发感染或者小流行。人群对支原体普遍易感，但以儿童及青少年居多，主要是因为儿童和青少年免疫系统尚未发育完全，免疫及抵抗力均较低，而且在学校等集体密闭环境中，密切接触及交叉感染的机会大大增加，更易被感染。

接下来，让我们进一步了解一下支原体肺炎。支原体感染的潜伏期可以达2-3周，起病较缓慢，大多数患者感染后的症状比较轻微，早期类似于普通感冒出现乏力、发热、头疼、咽痛、肌痛、咳嗽等，它有一定自限性，多数轻症的患者不经治疗可以逐渐自愈。仍有很多支原体感染患者如未得到及时治疗，发热可达2-3周，咳嗽可超过2月，随着疾病进展严重者甚至出现胸痛、呼吸困难、肺外并发症等危及生命。因支原体感染后引起的气道高反应至咳嗽多表现为咽痒后阵发性刺激性呛咳，干咳为主，偶少许粘痰，夜间症状更明显，严重影响睡眠。支原体肺炎为间质性肺炎，临床症状与胸部症状及影像学检查可能存在不对称，尽管患者自诉症状较明显，但查体及影像学检查可能无明显异常，严重者也可能出现肺部大片实变及胸前积液等，血常规检查也可能是正常或者稍高，与其他类型肺炎不能有效区分。那么有什么有效的检测手段呢？支原体抗体及抗原检测能帮助我们有效的诊断支原体肺炎，但支原体抗体产生一般在感染后的5-7天，当早期支原体抗体检测不出时可反复检测增加阳性率，支原体抗原在早期检测更具优势。

接下来让我们来了解一下支原体肺炎的治疗方法。支原体感染有一定的自限性，也就是说一般情况下不经治疗也可自愈。但早期使用适当抗生素可以减轻症状及缩短病程。因为肺炎支原体无细胞壁，故而作用于细菌细胞壁的药物（如青霉素、头孢霉素等）均无效。支原体感染首选治疗药物为大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素等，但由于我国人群对大环内酯类有较高耐药率，可选用氟喹诺酮类，比如左氧氟沙星、莫西沙星等，但应注意其不良反应，18岁以下患者慎用氟喹诺酮类药物。四环素类也可用于肺炎支原体肺炎的治疗，但可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，故不宜用于8岁以下患者。总的来说，大环内酯类是首选药，最为安全。支原体的清除时间较长，疗程一般为2-3周，切记不要擅自自行停药，造成疾病反复。除了抗感染治疗外，支原体肺炎的治疗还需要一些辅助治疗手段，如祛痰药、止咳药等对症治疗。

“预防胜于治疗。”现在让我们来看看如何预防支原体肺炎。目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，预防肺炎支原体感染应注意加强个人防护，做好个人卫生，勤洗手，常通风换气，养成良好卫生习惯，适量运动，营养均衡，增强自身免疫力。儿童、有基础疾病以及老年人等重点人群所在场所应加强防控，做好日常防护和健康监测。