节食减肥伤害身体又伤害情绪—接纳承诺疗法治疗进食障碍

随着西方的一些价值逐步渗透进来，部分自媒体的不良导向，以瘦为美的观念影响的我国公众对苗条体形的偏好，盲目崇拜、追求苗条引发了对节食及减肥的过度关注，在年轻的女性中这种现象尤甚，甚至有些商家使用极小的衣服尺数引发女性消费者的焦虑。由于这种关注的普遍性，以致于人们几乎都认为节食是正常的。大约30%到60%的青春期少女试图通过节食来减轻体重，有大约7%到12%是极端的节食者。“怕胖”被认为是进食障碍病态心理的核心，而长期的节食常常导致不可控制的暴食。节食甚至被认为是进食障碍发病的必要而非充分的条件。有研究认为，神经性厌食症通常是由节食引起的。有研究表明羞耻感与进食障碍相关。厌食症中有90%-95%发生在女性身上，暴食症也是如此。如何接纳承诺治疗：“我的身材不够完美”“我很胖”等对自我身体形象不满意的想法是进食障碍患者常有的，与这些想法融合在一起,被这些想法所支配，从而采取各种经验性回避摆脱或逃避不想要的想法和感觉是进食障碍患者者产生痛苦的根源之，而接纳承诺疗法可以通过与想法解离（即与想法保持一定距离)帮助我们改变与想法的关系，从而减少经验性回避。进食障碍的患者往往比健康的人更不容易意识到自己的情绪，在述情、情感识别、情绪调节等方面也存在缺陷，例如暴食症患者通常难以控制，表达自我的情绪，长久地陷人在痛苦的想法和感受当中。关注隐匿发病：由于进食障碍最早可见的问题常常为消瘦、便秘、呕吐、闭经等营养不良、消化道及内分泌症状，而对心理体验患者又有意隐瞒，这类病人起初多就诊于综合医院的消化科、内分泌科、妇科、中医科等，行大量的实验室检查和对症处理，从而延误疾病的诊治；另外，由于这类疾病的早、中、后期都容易合并抑郁情绪、强迫症状等，在精神科也经常会被单纯按照‘抑郁症’或‘强迫症’来诊治，而忽略最根本的心理病理。因此，具有心身疾病性质的进食障碍无论在综合医院还是精神专科医院都需要更多被关注和了解，从而改善该类疾病的疗效和预后。我院消化内科收治一名年轻姑娘小杨（化名），入院时BMI值降到7.6，空荡荡的衣服下面是瘦骨嶙峋的身体，体质消瘦、恶液质、舟状腹，全身布满出瘀点和瘀斑，医务人员和患者家属无不心疼孩子的身体，看着小姑娘连抬头的力气都没有，各项生命指征徘徊在危及生命的边缘。孩子的母亲流下了焦急的泪水。我科室迅速行动起来，为患者开通生命通路，联合血液科、营养科、心理科为患者制定了诊疗方案，由于病情过重，小姑娘一度进行重症监护插管治疗。经过与死神殊死的搏斗，小姑娘生命征稳定转回病房，然而转入时小姑娘仅有的一点点皮下脂肪完全消耗殆尽，如何让小杨康复起来不仅仅是维持她的生命体征，如何鼓励她树立起对生活的信心，从新融入校园和和社会是我们面临的更大的难题。医护救助：很多时候医务人员能提供的帮助都是辅助性的。该病例中医疗护理团队需成立心理疏导组、营养支持组、功能锻炼康复组对小杨进行了系统团队的联合治疗，经过营养科多次会诊，医生每日进行营养摄入量的评估，护士们按时，按量完成营养剂的喂养。每个巡视病房的晨昏，护士们握着小杨的手鼓励她自行翻身抬腿，心理疏导组在心理咨询师的指导下用接纳和承诺疗法解开小杨的心结，让小杨从情绪的泥泞中挣脱出来，接纳生活中的不完美，承诺喝下每一口水，承诺每一次带管进食，终于在小杨在院的40多天里，肉眼可见的精神起来，能够在床上完成抬腿，翻身等动作作，每一次巡视病房，她妈妈都会感慨的说感谢消化科让女儿捡回一条命。小杨出院后1个月多回科室复查的过程中我们惊喜的看到女孩自己走进办公室，孩子的妈妈说这个月已经长了20多斤了，BMI值涨到13，再长胖一点就可以上学了，在场的医生和护士都笑起来。这个世界很喧嚣，做你自己就好，请顶置你的自信，正常的体重指数在18.5-24.9之间，保持持续的运动，规律的饮食才是健康的生活。