全面认识放疗的不良反应

恶性肿瘤已成为居民死亡的主要原因，严重威胁人类健康。手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段。放疗是恶性肿瘤常用的局部治疗手段之一，据统计，约70％的肿瘤患者在治疗过程中需要用到放疗。放疗是指借助于放射线的电离辐射作用对肿瘤进行治疗，利用放射线直接轰击肿瘤，破坏肿瘤细胞的DNA或者通过电离辐射产生自由基，从而导致肿瘤细胞死亡。射线在杀死肿瘤细胞时，周围正常组织器官同时会受到一定剂量的照射，放疗副反应由此产生。放射治疗的不良反应放射治疗是一种局部治疗，治疗不同部位的肿瘤，发生的不良反应差别很大。同时由于个体差异、或对放射线反应是否敏感等，在放射治疗期间和放射治疗后可能发生的风险不同。放疗副反应根据部位分类，可分为全身反应和局部反应，按照时间，放疗可分为急性反应（三个月以内）和慢性反应（三个月以后）。急性反应在放疗后不久就会出现，通常在放疗停止后几周内可以消失。而后期反应是在放疗结束一段时间后出现，可能需要几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的，难以消除。1.放射治疗期间和放射治疗后可能发生的常见共性不良反应为：（1）全身反应：乏力、食欲下降、恶心、呕吐。（2）皮肤、粘膜不良反应或并发症：急性放射反应、充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至形成窦道、经久不愈、纤维变、萎缩及皮肤花斑样改变和色素沉着。（3）软组织、肌肉不良反应或并发症：软组织红肿、疼痛、水肿、蜂窝组织炎、坏死、肌肉萎缩、肌痉挛、软组织纤维变、活动受限。（4）造血系统不良反应或并发症：放射性骨髓抑制（白细胞降低、红细胞降低、血小板降低或全血象降低）等。2.头颈部照射时可能出现：（1）头晕、头痛、癫痫、记忆力减退、肢体麻木、放射性脑病（急性放射性脑水肿、颅内压增高、脑疝、慢性放射性脑损伤、脑坏死、脑萎缩等）、放射性脊髓炎、截瘫和放射性神经损伤等。内分泌腺体（丘脑、垂体、甲状腺等）功能减退或抑制等系列症状、生长发育障碍。（2）感觉器官不良反应或并发症：嗅觉异常、听力障碍、耳鸣、味觉障碍、视力减退或丧失、干眼症（泪囊受照射）、放射性白内障、眼底损伤、眼球萎缩、失明、口干、放射性龋齿、口腔黏膜急性反应、口腔急慢性溃疡等。3.胸部照射常时可能出现：（1）食管炎、食管穿孔、食管-气管瘘、食管出血、纵膈血管破裂出血等；（2）呼吸困难、咳嗽、咳血、放射性气管支气管炎或放射性肺炎、气管狭窄、气管瘘、放射性肺纤维变及出血、呼吸功能衰竭等；（3）心律失常、冠脉损伤、心慌胸痛、乏力、气紧等。4.腹盆腔照射时可能出现：（1）消化系统：恶心、呕吐、食欲不振、排便不畅、放射性肠炎、肠溃疡、肠穿孔、肠出血、肠道狭窄、肠粘连等；（2）泌尿系统：放射性膀胱炎、尿道炎、膀胱出血、穿孔、挛缩、尿道狭窄、梗阻等。（3）内分泌系统：内分泌腺（性腺）功能减退或抑制等系列症状；（4）淋巴水肿等。5.骨骼系统照射时可能出现：骨质疏松、放射性骨髓炎、骨关节活动受限、放射性骨坏死、骨折等。6.中枢神经系统照射时可能出现：放射性脊髓炎、截瘫和放射性神经损伤等。另外，放射治疗是对肿瘤病灶的局部治疗，治疗期间或治疗后可能会出现肿瘤的远处转移。放疗区域内在放疗期间或放疗后仍有可能出现肿瘤进展或复发。如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史等，风险可能会增加，或者在治疗期间或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外等等。放疗虽然有一定的副作用，但总体上是可防可控的，大多数放疗导致的副作用会缓解和消失。要正确认识放疗的不良反应，合理的干预，可以减轻放疗的不良反应。放疗副作用因人而异，有些人接受放射治疗的副作用很少，甚至没有。只要保持良好的生活饮食习惯、合理用药，积极配合治疗、保持良好心态，不但可以减轻放疗的不良反应，还能提高肿瘤的治疗效果。