血脂高怎么办?盘点5类降脂药如何 服用及注意事项

他汀类药物

作用：他汀类药物是降低血脂的基础性药物，也是常用药物，他汀类药物能够作用于胆固醇合成过程中的酶，从而减少胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，促进高密度脂蛋白胆固醇水平。而且能够稳定血管斑块，减少斑块破裂风险。

常用药物：常用的他汀类药物有阿托伐他汀，每天服用10-20毫克；瑞舒伐他汀，每天服用5-10毫克；氟伐他汀，每次服用80毫克；辛伐他汀，每天晚上口服20毫克等。注意事项：第一活动性肝病人群、妊娠期和哺乳期妇女、不明原因的转氨酶明显升高患者禁用。和秋水仙碱、伊曲康唑、环磷酰胺、红霉素等联合使用时，需要注意时刻监测药物不良反应。

胆固醇吸收抑制剂

作用：主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定血脂。人体的胆固醇主要来自于肝脏合成和饮食摄入肝脏合成的胆固醇有部分也会进入肠道，在小肠内循环，胆固醇吸收抑制剂能够抑制胆固醇吸收，从而降低血浆胆固醇水平。要口服依折麦布，每日10毫克。

常用药物：临床上常用依折麦布进行治疗，患者需注意事项：药物不良反应表现为头痛和消化道不适症状，存在活动性肝病、不明原因，转氨酶持续性升高，以及妊娠期和哺乳期的女性忌用。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂大部分的LDL-C颗粒通过肝细胞膜表面的LDL受体（LDL-R）进行清除。PCSK9是来源于肝脏的一种蛋白，PCSK9与肝细胞表面的LDL-R结合，形成LDL-R-PCSK9复合物，这种复合物将在细胞内被降解，包括LDL-R，这样就减少了LDL-R的再循环。

常用药物有：依洛尤单抗（每2周皮下注射140毫克，或者每4周皮下注射420毫克），阿利西尤单抗（每2周皮下注射75毫克或者每周150毫克）。注意事项：对于这种药物存在严重过敏反应、不超过13岁的儿童，妊娠期和哺乳期的女性，以及存在严重肝肾功能不全患者避免使用。

贝特类药物

作用：具有降低“三油三脂”以及提高“高密度脂蛋白胆固醇”水平的作用，能够激活高密度脂蛋白胆固醇的基因表达，从而促进合成，而且诱导脂蛋白脂酶增加，能够促进甘油三酯的水解，而且还能够抑制肝脏对甘油三酯的合成，从而降低甘油三酯。

常见药物：非诺贝特，主要适用于成人饮食控制疗法效果不佳的高血脂症，每天服用0.3克。苯扎贝特：主要适用于成人高甘油三酯血症以及混合型高脂血症，每天服用0.3克。

注意事项：存在活动性肝病，胆囊胆道疾病严重，肾功能不全，以及哺乳期和妊娠期的女性禁止使用。鱼油

作用：主要降低甘油三酯水平，因为鱼油的成分是二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，能够减少脂蛋白分泌，减少血脂含量。

常用药物有：高纯度鱼油（每天服用4克）和多乙酸乙酯凝胶（每天服用1.5克）。

注意事项：使用剂量过大时需要警惕消化道出血风险，尤其是同时进行抗栓抗凝治疗的患者。高血脂患者的其他注意事项

1.坚持安全、正确服用药物。在进行降脂药物治疗前，需要先测试患者的肝功能和结节结构，如果存在异常，暂时不进行降脂治疗，需要积极寻找异常原因，并且进行纠正治疗，然后才能够服用降脂药物。药物治疗一个月左右需要监测患者的血脂杠杆以及计算机没评估治疗效果和用药的安全性，了解患者药物治疗的依从性。如果患者恢复良好，可以两个月后再次复查，再决定是否调整治疗方案，如果反复监测血脂达标可以改成三个月复查一次。

2.注意饮食。高血脂患者血脂水平升高和饮食的关联密切，所以患者还需要少吃油炸食品和肥腻食物，比如肥肉、动物内脏、火锅、牛羊肉等。而是尽量选择植物油烹饪，避免使用动物油，而且还需要限制主食和糖类的摄入。在药物治疗期间需要禁止饮酒。

3.需要坚持运动锻炼，科学减重，避免肥胖。每周进行3-5次有氧运动，每次运动半个小时，能够对降低血脂起辅助作用。

小结

高血脂主要依靠药物治疗，患者需要到医院查明血脂升高的原因，对症用药治疗。药物治疗期间需要监测不良反应，避免产生严重并发症。而且在药物治疗期间，还需要控制饮食，保障药物治疗效果。