急性心肌梗死应急救护知识

什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是指突然发生的急性心肌缺血性坏死，其发生病理基础为冠状动脉粥样硬化，当冠状动脉血供急剧减少或中断时，心肌组织由于缺血缺氧而坏死。该病可引起剧烈的胸骨后疼痛、心悸、呼吸困难、发热等症状，部分患者并发心律失常、休克、心力衰竭等并发症，是急性冠状动脉综合征的严重类型。《中国心血管健康与疾病报告2021》中指出，我国近年来急性心肌梗死的发病率与死亡率呈升高趋势，尤其是合并冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症患者以及肥胖中老年男性。

急性心肌梗死的分类

目前根据急性心肌梗死患者的心电图特征，可以将该病分为两种类型：①非ST段抬高型心肌梗死：此类患者的心电图检查结果存在ST段压低的特点，临床症状与心绞痛发作相似，可通过血清心肌标志物检查来进一步鉴别诊断。②ST段抬高型心肌梗死：此类患者的心电图检查结果存在ST段弓背向上型抬高的特点，临床表现多为胸痛、发热、烦躁、心悸等症状。

急性心肌梗死的病因

冠状动脉粥样硬化是引起该病的主要原因，而不良的饮食习惯、长期吸烟、高血脂症、糖尿病、体型肥胖、缺乏体育锻炼等因素，会导致冠脉血液流速减慢、血液粘稠度升高，形成粥样硬化斑块。当斑块溃破、出血引起血栓形成，导致局部血供减少，引起心肌组织坏死。

急性心肌梗死的临床症状

(1)前驱症状：超过50%的急性心肌梗死在发病前数天会出现前驱症状，比较常见的有身体乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁、心绞痛等症状，其中以心绞痛发作较为常见。心绞痛发作频率更高、持续时间更长，且硝酸甘油的缓解效果下降。多数患者无明显诱因，部分患者在心绞痛发作时伴随恶心呕吐、心动过速、大汗淋漓等症状。

(2)典型症状：①疼痛：疼痛是急性心绞痛发作时首先出现的症状，且疼痛程度存在明显的个体差异。对于原有冠心病心绞痛患者，疼痛发生部位与性质与心绞痛发作相似，但是无明显诱因，持续时间长，可持续数小时甚至是数天，且服用硝酸甘油无明显环节效果。部分患者疼痛发生部位位于上腹部，患者可能误以为是急腹症。②全身症状：急性心肌梗死发作时可引起发热、白细胞升高、血沉增加等并发症，通常是由于坏死物质吸收引起，且多发生于疼痛出现后的24~48h，随着疼痛程度的增加，梗死范围扩大，体温升高至38℃，但少有患者超过39℃，发热症状可持续1周左右。下壁心肌梗死患者还会伴随恶心呕吐、上腹胀痛等症状。

急性心肌梗死应急救护知识

①原地休息、请求帮助：如果冠心病患者感受到剧烈胸痛并且使用硝酸甘油无法缓解时，这个时候应该考虑为急性心肌梗死发作。此时不要过度紧张焦虑，应该先原地休息，拨打120或者是家属的电话号码请求帮助。如果患者过度紧张焦虑，会导致心跳加快，增加心肌耗氧量，导致梗死面积的扩大，甚至诱发多种并发症。因此当急性心肌梗死发作时，应该先保持镇静，不要来回跑动，也不要自己打车或者是走去医院，应该及时请求120或者是家属的帮助，及时送到医院进行救治。

②对于合并休克症状的患者，应该立即将患者调整为平卧位，保持头稍低的体位，及时清除口腔内异物，维持呼吸道通畅。若家中有血压仪，可以测量血压，对于怀疑为心肌梗死且无低血压的患者，这个时候可以给予硝酸甘油或者是消心痛干预，可以扩张血管，改善患者的临床症状。对于出现呼吸困难、紫绀等症状的患者，最好调整为端坐位，双下肢下垂，或保持半卧位，轮流结扎双下肢，减少回心血量，从而改善心衰程度。

③如果家中备有阿司匹林或波立维，也可以给予嚼服阿司匹林或波立维干预。此类药物为抗血小板药物，能够有效拮抗血栓，嚼服能够提高药物见效速度，从而改善患者的临床症状。

结束语

当急性心肌梗死发作时，一定要保持镇静，及时寻求帮助，若备有药物，需要及时用药，降低患者的死亡率。