盆腔器官脱垂知多少

盆腔器官脱垂的症状

盆腔器官脱垂常见的特征性症状是患者能看到或者感到阴道口脱出物，伴或不伴有腰酸、下坠感，久站、久蹲、负重或劳累后明显，卧床休息后减轻，严重时脱出的器官不能回纳。阴道前壁膨出严重者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等，有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿。阴道后壁膨出者可有便秘、排便费力、大便不尽感等，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便。盆腔脏器脱垂常为多部位同时存在，盆底肌及结缔组织被牵拉、压迫，可能造成盆底肌、筋膜的疼痛，也可伴有尿频、尿痛、肛门坠胀、便意频繁等不适症状。脱出物明显时还可能伴有分泌物增多、摩擦感及黏膜破溃、出血等。

盆腔器官脱垂的治疗

盆腔器官脱垂的治疗因人而异。 治疗以安全、简单和有效为原则,可分为随诊观察、非手术治疗和手术治疗。

1.随诊观察，定期复查。

2.非手术治疗

非手术治疗对于所有POP 患者都是应该首先推荐的一线治疗方法。

（1）盆底肌训练(Kegel 运动)

凯格尔训练是一种简单非侵入性治疗方法,方便易行,可以加强薄弱的盆底肌肉的力量,增强盆底支持力,改善并预防轻、中度脱垂及其相关症状的进一步发展,练习“凯格尔运动”之前要排空小便，选择坐位或者站位都可以，然后用力收紧盆底肌，最好保持收缩10秒钟，再放松10秒钟，10次为一组，一天做三组。练习时注意不要收缩腹部、大腿和臀部的肌肉，否则反而会削弱盆底肌的力量，要始终保持呼吸顺畅，不刻意屏气。做“凯格尔运动”不难，无须刻意，贵在坚持。不要急于看到效果，起码要坚持4~6周后才能初见成效，心血来潮无法受益终生。更不需要大张旗鼓地练，重要的是在日常生活中养成训练习惯，例如等公交车、开会、休息放松的时候都可以悄悄进行。

（2）生物反馈疗法

生物反馈疗法即利用电脑监测记录患者神经肌肉生理活动,并将其转化为可视或可听的信号反馈给患者本人,从而指导患者进行特定盆底肌群和强度的训练,以上方法属于盆底肌的主动锻炼,但对肌力弱者效果差。 为了诱导肌力较差的盆底肌群被动锻炼,近二三十年出现了联合低频电刺激模式的电刺激生物反馈疗法,即通过刺激盆底肌的快肌纤维,促使盆底肌肥大,收缩力增强。电刺激生物反馈疗法现已被广泛应用于各种盆底功能障碍的治疗中。

治疗基本方法:患者取仰卧位,将阴道电极置于阴道内,予低频电刺激，刺激电流强度由0mA 开始逐渐增加,直至患者感觉盆底肌有收缩且无不适感,持续5 秒,放松10 秒,每次电刺激治疗时间10～15 分钟。 疗程初期推荐治疗频率为每周2 次及以上,后续治疗时间和周期取决于患者的症状改善情况,可每月1～2 次,总疗程>6 个月。 迄今为止,生物反馈疗法无严重不良反应和并发症报道。

3.手术治疗

手术主要适用于非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状的患者,最好为完成生育且无再生育愿望者。经过医生检查，需要依靠手术解决问题的病人并不多。即使需要进行盆底重建，手术也并不复杂，危险性也不大，正规三甲医院都有能力开展，不存在天价或者收费过高的情况。

坚持“凯格尔运动”，加强盆底肌训练，会让自己终生受益，即使年华老去，即使多次分娩，女人的身体也不会迅速松弛和老化。