新生儿高胆红素血症的一般治疗

在了解高胆红素血瘀之前，首先先了解一下胆红素来源，它是红加胞分解，转换而成，经过肝脏代谢，通过肌道、消化道排出体外，其中有一部分会被胁迫重针吸收，因到血液中。如果血液中的胆红素太多，可以引起肌红素脑病。常见病因有针生儿溶血，针生儿红加胞增多症，感染等。

什么是新生儿高胆红素血症

说起高胆红素血瘀，大家可能感到陌生，但昔生儿黄疸（俗称小黄人），大家应该非常熟识，新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸，生理性黄疸多数不会影响健康。实际上高胆红素血症，临床上也有明确的定义；山于某些原因导致新生儿体内血清总胆红素异常增高，超过新生儿小时胆红素列线图的95%线，就是针生儿高胆红素血症。根据血清总胆红素水平开高，可分为重度高胆红素血症、极重度高胆红素血症和危险性高胆红素血症。

那名新生儿高胆红素点病究竟要不要治疗，怎名治疗了 尤其是患者还是针生儿，不及时治疗可能导致恶儿形成永久神经性耳聋及神经系统播伤，甚至威胁生命等。及时治疗绝大部分患儿预后良好，很少会发生核黄症及留下后遗症。

如何治疗新生儿高胆红素血症

下面我们该一下治疗，临床中治疗新生儿高胆红素血症的方法包括蓝光治疗、挟血治疗以及其他辅助治疗方式，选择何种治疗方式，医生会结合针生儿的病情及胆红素数值等做出综合的评估。采用H龄或小时龄胆红素值进行评估，以及是否存在高危因素来评估。高危因素包招溶血、窒息，缺氧、感染等。临患儿达到光疗时及时予充疗，有换血指征时及时换血治疗。

蓝光治疗也称光疗，是将新生儿放入篮光箱，保护眼睛和外围的前提下，进行最大程度的裸露，进行蓝光照射选黄，这是直接、有效，且应用鞍广泛的治疗方法。旅光治疗的原理在于，胆红素在波长425-475m之间的蓝光作用下，会产生水溶性无色的产物，从尿液中排出，血液中的胆红素水平随之下睁，从而达到治疗效果。光疗期间，医生会密切监测点清总胆红素水平，如光疗失败及时予挟血治疗，同时注意患儿有无发热、皮疹、腹泻等并发症。

除了光疗，药物治疗也是常用方案，当确诊针生儿溶血病后，可采用丙种球蛋白治疗，剂量为0.5-1.0g/kg.子2-4小时静脉输注，必要时12小时后可重复1 次。当血清胆红素接近换血值，且白蛋白水平小于25g/L，可予白蛋白治疗，剂量为1g/lg，以增加胆红素和白蛋白联结，减少血液中的游离胆红素。

在蓝光治疗、药物治疗都未能取得理想效果的情况下，只人换血治疗能够防止胆红素脑病的发生，减少并发症。所谓挟血治疗，其实就是遗祈治疗，挟血疗法的主要作用，是换出部分血中游离抗体和致敏红加胞，减轻溶血，按出血中大量肌红素，防止发生肌红素脑病，并且纠正贫血，改善血氧能力，防止心力衰弱。需要挟血的指征包括以下几个方面：大部分RH溶血病和个别严重的ABO溶血病需要挟血治疗，符合下列条件之一者就应该及时进行换点，首先是产前已经明确诊断，出生时脐带血中总肌红素>68mmal/L，血红蛋白低于120gy L.伴有水肿、肝脾肿大和心力衰竭者。第二是生后12小时内胆红素每小时上升>12μmal/L，第三是光疗失败，至高胆红素血症经光疗4-6小时后血清总胆红素仍上开6-8μmmal/L者。第四是已经有胆红素脑病早期表现者，不管胆红素的数值的高低，因为存在个体差异。

在经过一系列治疗后，抱多数高胆红点素点接来儿是能够治意，因此，家长们也不必过于担心。新生儿黄痘期间应予足量喂养，促进胆红素排泄。具有高危因素的新生儿，应害 loct意黄疸情况，如有进行性加重，应用时到医院就诊。对于有高胆红素血症的针生儿，出院后仍应注意皮肤黄疸情况，并遵医嘱返院进行监测胆红素情况。14天仍明显黄疸或者1月时仍可见皮肤黄染，应及时就医。