帕友的福音--DBS

大家好，你们知道我是谁吗？我是人类疾病第三大杀手，帕金森，江湖人称PD。

你们对我是不是感到很陌生，带你们来认识我一下吧。

如果你们见到一位老年人，静止时手抖，行动时步态异常、动作缓慢、身体僵硬，有时候还会睡眠不好、心情不佳、认知不佳、鼻子不灵，没错，那肯定就是我了。我还有两个哥哥，人类疾病第一杀手，心血管病；第二杀手，肿瘤；哈哈，第三杀手就是我了。

我是中老年常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、四肢肌张力增高、运动迟缓为主要症状。你们人类通常会在我小时候敏感期也就是3～5岁时用药物对付我，那时候我胆小，看到你们的药物我就会躲起来。但是随着时间的推移，我慢慢长大，你们的药对我来说效果越来越短，甚至时间久了还会对你们的身体产生副作用。哈哈，从此我就越来越强大，称霸江湖，到哪里都威风凛凛，谁都对付不了我。

但是，最近我又有了小时候害怕的感觉，甚至比小时候还恐惧。随着时代的发展和医学科技的进步，你们人类研究出新的方法来对付我，也许是因为我太骄傲了、自负了，我没想到你们人类成长的如此之快。我有了劲敌，他总能破解我的招数，对我招招致命，他就是脑深部电刺激术，江湖人称DBS。现在跟你们介绍一下我的敌人，以及他是如何打败我的吧。

DBS手术是目前治疗帕金森病的最先进神经外科方法，是中晚期患者的福音。它是将两根电极精确地植入到帕金森病相关脑区，同时将一个类似起搏器的脉冲发生器(IPG) 植入到锁骨或下腹处，IPG可以产生不同频率的电刺激从而激活与运动相关的脑区，因此DBS也被称为脑起搏器。

哪些帕金森病人适合接受DBS手术？

1.原发或明确诊断的帕金森病；

2.曾经或现在对左旋多巴或者抗帕金森药物有效；

3.出现了药物引起的并发症：药效缩短、“开关”现象、异动症等；

4.排除痴呆、认知障碍等可能会影响手术和疗效的其他共存疾病；

5.患者身体条件和主观意愿都允许接受手术。

帕金森病的手术治疗适用于经过经验丰富的神经内科或者运动障碍病专科医生在充分、有效的药物治疗后，患者的运动功能障碍仍然影响日常的生活或工作。

什么时候适合植入脑起搏器呢？

通常年龄小于75周岁，如果身体条件良好，可以放宽年龄限制

通常患病超过5年，严重震颤的患者可以考虑放宽至3年

DBS治疗流程

术前    医生检查评估    医生谈话    MRI和术前常规检查

术中    固定头架    术中电生理    电极植入及术中测试   植入IPG

术后    术后头颅影像复查   术后程控   术后评估   生产工作、生活

DBS治疗效果

1、明显提高运动功能，显著改善僵直、震颤、运动迟缓

2、明显降低由药物引起的并发症

3、明显延长“开”期4-5小时，同时明显减少“开”期异动症

4、每日抗帕金森病药物如用剂量明显减少，部分患者甚至可停药

5、明显改善生活质量

6、部分改善言语及书写障碍

看到这有没有感觉我的对手有点厉害，遇见他我才知道，高手的目标往往不止一个，他除了能打败我，他还攻克了特发性震颤、肌张力障碍、抽动秽语综合征、癫痫、难治性强迫症、神经性厌食症、植物人促醒、难治性抑郁症等。

听说他还练就了无线充电、无线程控的本领，让患者摆脱让来绕去的线，也不用频繁来往医院，在家就能远程程控，省钱盛经历，让患者舒服自在，越来越喜欢。

还有，虽然DBS术后虽然能正常使用家用电器，能坐飞机，能洗澡，能正常社交和体育活动，能进行血液检查、血压检查、CT、X光检查、DSA、心电图、胃肠镜等常规医学检查，不过在我对DBS细致的观察下，哈哈，终于让我发现，他也是有弱点的。因为他是充电设备，长途旅行如果忘记带充电器，电池就会耗尽；如果使用像中医电针、电疗这样的通电设备，还有微博治疗仪等，他就会武功尽失，我就能够卷土重来啦！哈!哈!哈!哈!

[1]艾祥柏,黄小淦,王诒田,等. 帕金森病不同靶点脑深部电刺激术的疗效研究进展[J]. 海南医学院学报,2023,29(21):1664-1670.

[2]毛之奇. 脑深部电刺激在运动障碍性疾病治疗中的应用[J]. 中国药理学与毒理学杂志,2023,37(z1):74-75.