耳石症复位后还需要吃药吗？

很多人有过这样的经历：睡觉时一躺或一翻身，立刻引起天旋地转的眩晕，有的伴恶心、呕吐，很快便会缓解，一天可以发作数次，非常痛苦。去医院看病，往往会考虑成脑供血不足或者颈椎病，其实，这可能是耳石症惹的祸。

什么是耳石症呢？

在人的双耳内有调节身体平衡的器官—前庭，其中有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，称为耳石，耳石症的名称就是这么来的。这些石头太小了，我们的肉眼根本就看不见，要借助显微镜才能看清楚它的原貌。由于头部外伤、炎症、或者年老局部结构退化，耳石从原来的位置上脱落，掉到了半规管里，头位变动时，耳石在半规管里面滚动，就会引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。

什么样的人易患耳石症？

大量病例提示，头部外伤、耳部感染、高血压糖尿病导致的动脉硬化、骨质疏松等病人，耳石症发病率高；另外由于社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于耳石症引起的。因此，得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数的三分之一。但是由于认识这个病的人很少，所以误诊率很高，往往被误诊为颈椎病、脑供血不足。

得了耳石症应该怎么办呢？

俗话说，有病乱投医，使不得！病人一旦得病，应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治，目前很多医院开设了专门的眩晕门诊。耳石症又名良性阵发性位置性眩晕，一般不会有生命危险。耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的方法进行复位治疗，选用正确的复位治疗，使治疗变的简单、有效。一般经过两到三次的复位治疗，病人基本上能够完全康复。耳石症复位可以手法复位，也可以仪器复位，各有优势，医生会根据病人的具体情况选择。

耳石症通过复位治疗以后，还需要吃药吗？吃什么药？吃多久？

相信这是很多耳石症患者需要知道的问题，也是门诊上询问大夫最多的问题。如果说通过治疗之后，已经完全恢复，没有症状的，就不需要口服药物，但是需要定期复查，观察病情的变化情况。那么什么情况下需要药物治疗呢？ 耳石复位之后患者出现残留的症状，如头晕、走路不稳等，这个时候需要适当的用一些抗眩晕的药物。第二，多次反复发作的耳石，这个时候需要口服药物治疗。通过药物改善内耳的血供，尽量减少这种耳石复发的次数。第三，合并其他疾病时，如高血压、抑郁症等，应该同时治疗高血压、抑郁症。 既然需要吃药，那么吃什么药呢？

最常用的就是甲磺酸倍他司汀，一般每天3次，每次2片（6mg/片）。注意患有消化道溃疡以及支气管哮喘的病人是不能用的。为了减少胃肠道刺激，建议饭后服用。另外常用的还有氟桂利嗪，每天晚上吃1-2粒，注意这个药有的人吃了以后会发困，服药期间最好不要开车。

其他还有银杏叶片、天麻素、平眩胶囊、眩晕宁等药物可以选用。

需要指出的是晕车药如乘晕宁也可以短期服用，但是不建议长时间吃，以防抑制前庭功能，妨碍前庭功能的代偿恢复。

具体要吃多久？

这个还没有用药指南。一般来说，多数专家建议服用1-2周，如果症状持续不见缓解，可以继续服用1-2周，以防复发。

耳石症复位后还有什么需要注意的吗？

耳石症复位后还要注意三个事项：1、复位后不能平躺，最好保持半卧位，坚持几天。2、尽量不要驾驶机动车辆以及登高、游泳、拳击、跑步这些危险的动作。3、避免头部外伤，尽量不要低头弯腰、拔牙或者做瑜伽需要低头动作。保证好睡眠和服药，及时复查。

作者：霍希利  副主任医师

单位：滨州市第二人民医院头痛头晕科

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