牙龈出血小问题，背后疑藏大毛病！

牙龈出血，是口腔科常见的临床症状之一，比如刷牙出血、咬食物时出血、洁牙出血或拔牙出血等。工作中我们发现部分患者有时候因为不伴有疼痛等其他症状，往往忽视，或自行去口腔诊所处理，如果没有找到病因，可能会耽误病情，错过最佳治疗时期。其中一个不常见的病因就是白血病，因为少见，而往往被忽略。患者如果贸然拔牙，可致流血不止和严重感染，从而危及生命。

急性白血病是一种众所周知的恶性血液系统疾病，它是由于造血祖细胞在增生发育过程中发生了一系列基因的改变，使造血祖细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而停滞在细胞发育的不同阶段，大量白血病细胞在骨髓及其他造血组织中均有增生积累，抑制了正常的造血细胞，并浸润其他器官和组织，导致贫血、出血、感染和浸润等征象的一种疾病。这种疾病主要发生在免疫能力低下者或者是儿童的身上，过去因为发病率高，治愈率低，使许多人感到害怕，很多患者知道自己患上白血病后，紧张、恐惧、绝望。

急性白血病早期有一些特征性表现。如果早期发现并早期治疗能获得较好的预后，最常见的临床表现之一就是出血，还有发热、贫血、淋巴结肿大、骨和关节疼痛等，确切病因至今未明。

1.出血，白血病的患者在早期时没什么表现症状，但往往是因为牙龈出血从而引起重视。由于白血病患者的血小板数量大量减少，使机体处于出血倾向状态。可发生全身各个部位：见于皮肤不明原因的瘀斑、瘀点，口腔牙龈出血、鼻出血、月经过多等等。

2.感染、发热，白血病的患者会因为白血病细胞的异常增生或减少，常可发生呼吸道和肺部感染、口腔炎、咽喉炎、扁桃体炎等，可出现各种不规则的发热。

3.贫血，因为红细胞的生成受抑，数量减少，主要表现为脸色苍白，自觉全身乏力。不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。

4.不明原因淋巴结肿大，最常见的是颈部浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟等多处可见，无黏连，往往没有明显疼痛。亦可有肝、脾肿大。

5.骨骼和关节疼痛，异常增生的白血病细胞在骨髓腔内过度增生，可出现关节、骨骼疼痛，尤其儿童最为常见。

根据白血病的分化成熟程度及自然病程，通常分为急性和慢性两种。其中一种急性早幼粒细胞白血病是一种少见的急性白血病，其病情进展迅速、十分凶险，可能因为严重出血而危及生命。目前，应用现代治疗白血病的手段，包括放、化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等，缓解率逐步升高，因此及时地诊断、及早治疗，对于部分类型的白血病是有可能治愈的。

因此，牙龈出血、洁牙、拔牙及治牙，建议患者到正规医院及时处理，当口腔出血找不到病因时，专业的口腔医生会及时详细询问病人身体状况，结合相关检查如血常规，凝血功能及肝肾功等，判断是否是血液系统疾病引起的。我们建议患者在拔牙前尤其是智齿情况比较复杂时，宜先做血常规及凝血功能检查。

白血病的预防是非常值得我们关注的，那么在日常生活中应该如何预防白血病呢？

1.首先应该远离放射物，不同程度的放射线对身体影响不同，有可能会导致细胞变异，可以采取穿防护服、佩戴防护眼镜等措施进行防护。

2.避免接触有毒、有害的化学物质，远离甲醛，特别是新装修好的房子，需要足够的通风，降低甲醛浓度。这些有害的物质可能会干扰人体的正常代谢，影响人体免疫系统，使我们更加容易受到病毒的攻击，会增加患病风险。要做好戴口罩、手套等措施。

3.有的病毒感染可以破坏甚至改变机体对疾病的抵抗能力，从而发生各种恶性肿瘤，需要积极治疗。

4.健康饮食，少吃煎炸食物，注意食品卫生，因为部分蔬菜水果会有化肥和农药的残留，在食用后被消化吸收到血液中，因此，蔬菜、水果在食用前应清洗干净，将化肥、农药残留量降低到一个较低的浓度。

5.某些抗肿瘤药物有致白血病的作用，需要在医生的指导下合理规范用药。

6.保持良好的生活习惯，积极参加户外运动及体育锻炼，增强抵抗力。

7.定期检查身体，定期体检可以帮助早期发现疾病，及时治疗。

希望大家一旦发现身体有各种不适，出现相关症状，应及时就医，尽快找到病因，同时做好口腔清洁，恢复口腔健康。日常注重生活保健和预防措施，从而降低疾病的发生风险。