久备不孕，莫忽视这个指标：同型半胱氨酸（HCY）

如果您正在备孕，建议各位女性朋友查一下自己的血同型半胱氨酸值。同型半胱氨酸，对怀孕有什么影响？标准值是多少？

什么是同型半胱氨酸？

我们每天摄入的食物中含有大量的蛋氨酸，它在代谢的过程中会产生同型半胱氨酸。同型半胱氨酸参与人体叶酸和蛋氨酸的代谢，促进DNA的合成与修复。转硫途径，最终促进谷胱甘肽的合成，中和自由基，促进免疫平衡，这两个代谢哪一方出现问题，都会导致体内的Hcy无法正常转化，造成血液中的Hcy堆积，指标升高。

通常查代谢有没有问题，就是由同型半胱氨酸的浓度判定。

同型半胱氨酸对怀孕影响吗？

1.高Hcy会导致复发性流产。引起胎盘早剥、胎儿畸形、发育迟缓、反复自然流产、小蝌蚪质量差等；

2.血浆Hcy水平过高，会导致血栓前状态，促成凝血环境；

3.血浆Hcy水平过高，会诱发胚胎细胞凋亡；

4.血浆Hcy水平与空腹胰岛素水平呈正相关，胰岛素抵抗指数直接影响血浆Hcy水平。

高同型半胱氨酸对孕妇的危害

1.妊娠20周前的自然流产有33%是由于高同型半胱氨酸；

2.高同型半胱氨酸造成血管内皮损伤，促进微血栓的形成，导致胎儿循环衰竭，增加宫内发育迟缓的风险；

3.高同型半胱氨酸阻碍一氧化氮的合成，诱发高血压和缺血，增加孕妇先兆子痫的发生率；

4.当同型半胱氨酸大于9umol/L，会增加胎盘早剥的风险。

需要注意的是，Hcy在日常生活中没有什么特殊症状，很容易被忽视。

同型半胱氨酸与胚胎发育

同型半胱氨酸升高时对胚胎产生直接毒性作用，使绒毛膜蜕膜血管化不良，胎盘血管床无血管比例增加、胎盘动脉微血栓形成，从而导致胚胎种植率降低、流产率升高；同时也可刺激氧自由基产生并使机体抗氧化能力降低，干扰体内转甲基化反应影响DNA和RNA、蛋白质的合成从而影响细胞发育和分化。

同型半胱氨酸与卵泡发育

卵泡生长发育过程中，卵泡液为卵母细胞提供了特殊的内分泌营养环境，卵泡液组成成分异常可影响卵子的生长发育，卵泡液中同型半胱氨酸升高可能会对卵母细胞产生细胞毒和基因毒作用，从而使卵母细胞产生光学显微镜所不能观察到的胞核或胞浆的异常改变，进而降低卵子质量及发育潜能，影响胚胎种植和正常妊娠。

同型半胱氨酸正常指标是多少？

备孕期间：Hcy采用的标准是0-8umol/L；建议备孕期尽量控制同型半胱氨酸<6umol/L是正常理想的健康数值。

妊娠早期：Hcy水平>7.53μmol/L、中期>7.21μmol/L、晚期>8.32μmol/L时，发生妊娠并发症和不良结局的危险性显著增加。

同型半胱氨酸与叶酸代谢的关系是怎么样的？

两者关系。简单来讲，就是此消彼长的关系，当同型高的时候，叶酸代谢能力就低。

指导意义。（1）金标准是叶酸代谢基因检测，以叶酸代谢结果来判断该吃0.4还是0.8的活性叶酸。（2）同型<8时，叶酸代谢结果也可能有问题。（3）同型>8的时候，一定要去生殖科查一下叶酸代谢基因检测，大概率有问题。

同型半胱氨酸（HCY）出现异常怎么干预？

Hcy两个代谢途径需要叶酸和各种维生素来辅助转化。研究结果显示，补充0.5-5mg/d可降低同型半胱氨酸水平约25%；在此基础上，增加可使同型半胱氨酸浓度进一步降低7%。但具体情况要看每个人而定。

备孕的朋友可以服用复合活性叶酸补充叶酸和维生素，注意！是活性叶酸不是普通叶酸，虽然普通叶酸吸收率高，但是无法转变成5-甲基四氢活性叶酸能够叶酸直接降低血同型半胱氨酸，保障甲基化循环。而且大家都知道从备孕开始就要补充叶酸，减少胎儿神经管缺陷的可能性，但很多人吃的是普通叶酸。这里提醒备孕和孕期女性要吃活性叶酸，饮食中也要多选择富含叶酸的食物如：绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等。

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出：有神经管缺陷生育史或高同型半胱氨酸血症的女性应补充5mg/d叶酸， “MTHFR-C677T-TT型基因（无法高效利用叶酸）”的人可以根据个体情况酌情增加补充量或延长孕前增补时间。如果有反复流产的女性朋友建议可以检查血同型半胱氨酸，有条件的可以做个叶酸基因检测。