创伤骨折现场急救

在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。现场急救，首先要及时止血和治疗休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和内脏损伤，一般出血多数可用纱布等消毒物品在伤口处加压包扎止血，如果现场没有消毒物品，可用干净的手帕或衣服等包扎。本文以下对创伤骨折现场急救措施进行分析，旨在应对各类突发情况，提升急救成效。 急救原则 立即使病人脱离险区；2、先救命后治病，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤；3、争分夺秒，就地取材；4、保留离断肢体和器官；5、加强途中监护和详细记录。 二、现场急救护理评估和紧急处理：

 

1、颈部制动、气道维持评估气道是否通畅：查看口腔内有无异物或舌后坠。

处理：立即清除口腔内异物或呕吐物，然后用仰头举颏法开放气道。

2、检查呼吸通过观察、听和感觉来评估患者有无呼吸，如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸，应先行人工呼吸。

3、检查脉搏，建立循环，控制出血检查脉搏一般检查颈动脉搏动。如果10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。有效胸外按压的部位在胸骨下半部、双乳头之间，频率为100次/分，挤压深度4~5cm，按压和放松时间一致，按压与通气比例为30：2。如患者有脉搏，查看有无明显出血来源。处理：直接压迫止血，建立静脉通道，快速补液，监测脉搏、血压等。

4、简单检查中枢神经系统评估伤员意识水平，瞳孔大小、形态、反应性。

5、暴露和环境控制注意保暖，防低温。

6、严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸停止,立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷伤员应保持呼吸道通畅,及时清除口咽部异物；开放性骨折伤员若有大量出血,可用敷料加压包扎；严重出血者若使用止血带止血,务必记录开始使用时间,每30分钟放松1次(每次30-60秒),以防肢体缺血坏死。

三、固定

固定是针对骨折的急救措施，目的是限制受伤部位的活动度，防止骨折断端的移动，避免损伤血管、神经等组织，并减轻疼痛，便于途中运输。

1、上臂骨折固定法

夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸，廓。

2、前臂骨折固定法

夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、 腕两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。

3、下肢自体固定法

将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下处，踝关节处，大腿根部各扎一条三角巾，打结在健侧下肢、踝关节处8字形固

4、小腿骨折固定法

将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端， 固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。

四、注意事项

1、在急救现场可就地取材，选用树枝、木棍、竹棒等。紧急情况下，可直接借助病人的躯干或健侧肢体进行临时固定。

2、骨折固定时，不要盲目复位，防止加重损伤程度，露在伤口外面的骨折断端不应该回纳，防感染。

3、夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相适应，夹板固定应包括骨折部位上、下各一个关节。

4、固定时应动作轻巧，快速稳妥，松紧适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，如棉花、纱布或用剪开的衣服条作衬垫。

5、肢体骨折固定时，要将指（趾）端露出，以便密切观察患肢末梢血运情况。

总而言之，骨折之后身体肢体会出现剧烈疼痛，关节发生畸形、活动受限。当身边出现了骨折病人，需要及时进行抢救处理，再送到医院进行抢救，降低患者痛苦，尽快恢复健康。